冯 军,严晓腾,孙 昊

(江苏省淮安市第二人民医院眼科,江苏淮安,223001)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,是糖尿病患者低视力及致盲的主要原因。作者以倍频532激光联合依帕司他片治疗糖尿病视网膜病变64例(113眼),现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年8月～2010年1月在本院就诊的糖尿病视网膜病变患者64例113眼,所有患者均为2型糖尿病。64例患者随机分为激光联合依帕司他片组(观察组),32例(55眼),其中男15例,女17例;年龄53～79岁,糖尿病病程8～21年。单纯激光组(对照组)32例(58眼),其中男16例,女16例,年龄51～77岁,糖尿病病程9～21年。两组间一般情况具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者于激光治疗前行血糖,血压等检查。眼部检查主要包括视力、裂隙灯、眼压检查、眼底检查、彩色眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)。观察组采用德国Zeiss倍频532激光机作激光治疗,患者先予以黄斑局部或格栅样光凝,再行全视网膜光凝。黄斑局部光凝是直接对黄斑2/3PD外微血管瘤或扩张的毛细血管进行光凝,光凝直径50～100 μ m,曝光时间0.1 s,产生Ⅰ、Ⅱ级光斑的功率。对弥漫性黄斑水肿采用格栅样光凝,光斑直径 50～ 100 μ m,黄斑中心凹 500 μ m 外,避开黄斑乳头束,光斑由内向外弧形排列,时间0.1～0.15 s,间距≥1个光斑直径,产生Ⅱ级光斑。全视网膜光凝:视盘上、下、鼻侧外1PD,黄斑颞侧外1PD到视网膜赤道部或周边部范围。分4次作视网膜象限性光凝,每周1次,每次照射400～500点,光凝点之间间隔1个光斑直径;光凝强度Ⅲ级。加用依帕司他片(扬子江药业),每次50 mg,3次/d。对照组只采用激光治疗,方法同上。两……