蔡永红,严 蓉

(江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院麻醉科,江苏扬州,225001)

妇科腹腔镜短小手术操作时间短,临床上要求诱导快、苏醒迅速。本研究观察2种七氟醚吸入诱导方法在妇科腹腔镜手术中的应用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

2009年8月—2011年8月期间,本院收治的拟行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,平均(45.4±5.0)岁。随机分为面罩肺活量吸入法诱导组(A组,30例)和面罩潮气量吸入法诱导组(B组,30例)。合并心、肺、肝、肾功能障碍,神经系统疾病,贫血,药物过敏的患者除外。

术前1 d签署知情同意书。患者入室,开放静脉,监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、无创血压。七氟醚(批号:H20070172,上海恒瑞医药有限公司生产)和七氟醚专用挥发罐均由同一麻醉医师对患者实施麻醉,采用紧闭式呼吸回路,储气囊容量为3 L,压力限定阀(APL)设定为30 cmH2O。A组:麻醉诱导前排空储气囊,然后把氧流量调整为8 L/min,调整七氟醚挥发罐刻度8%,预充麻醉回路60s,同时指导患者尽可能深呼吸,在1次最大的呼气之后将面罩扣紧在患者面部,令其深呼吸的同时给予辅助呼吸,当胸廓起伏明显减弱时改为控制呼吸。观察呼气末二氧化碳曲线,保证气道通畅及密闭性。在患者睫毛反射消失后,静脉注射瑞米芬太尼0.5 μg/kg,置入喉罩,成功后接麻醉机,行间隙正压通气(IPPV),潮气量(VT)5～7 mL/kg,呼吸频率(RR)11～13次/min,吸:呼比为 1∶1.5,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)35～45 mmHg。麻醉维持:吸入 3%～4%七氟醚。术毕停止七氟醚吸入,改吸纯氧。B组:用自主呼吸的潮气量面罩吸入,七氟醚起始浓度8%,氧气流量8 L/min,从辅助呼吸到控制呼吸,待患者睫毛反射消失后,与A组相同。……