陕西省铜川矿务局中心医院 （铜川727000）

王进胜 姜 珊＊

子宫全切术是妇科最常见的手术之一，对于非脱垂子宫需行此手术时，开腹子宫全切术（TAH）是传统的、最基本的术式。随着微创外科理念在妇科领域的引入，以及手术技能的不断提高和完善，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术因具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等优点。越来越受到妇科医生的青睐。近年来，妇科良性疾病患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的比例逐年上升［1］。现就手术方法及临床应用情况进行总结，并与同期指征相近的开腹手术做回顾性比较分析。

资料与方法

1 一般资料 我院自2009年12月至2010年6月完成子宫切除术178例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术组56例，其中子宫肌瘤33例，子宫腺肌症18例，功能性子宫出血5例；经腹子宫切除术组122例，其中子宫肌瘤68例，子宫腺肌症35例，功能性子宫出血9例。患者年龄38～63（平均47）岁。两组患者均常规行妇科检查、B超、宫颈细胞学检查，不规则出血者行诊刮术以排除恶性病变。术后常规预防使用抗菌药物2d-3d。两组在年龄、体重、术前一般情况方面均衡性好，差异无统计学意义.具有可比性。

2 手术方法 LAVH组采用全麻，膀胱截石位，腹壁3个穿刺点；TAH组为连续硬膜外麻醉，仰卧位，98例为横切口，24例为下腹纵切口。LAVH组：脐部穿刺充气建立气腹。于脐孔上方纵行切开皮肤1c m，用10 mm套管针穿刺置入腹腔镜，自上而下检查肝脏、阑尾、子宫附件及整个盆腹腔有无粘连，于左下腹做两个5 mm切口，用穿刺器穿刺放人操作器械。……