陕西省第四人民医院骨一科 （西安710043）

祝先锋 何大鹏 刘玉春

从2001年1月至2009年6月，我院应用AF、GSS椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折42例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本组胸腰椎骨折中，男性31例，女性11例，年龄22～76岁，平均45岁；致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤11例，重物砸伤5例；受伤部位：T51例，T102例，T115例，T1212例，L116例，L24例，L32例；Denis骨折分型：压缩性骨折12例，爆裂性骨折23例，骨折脱位2例，两个及以上相邻椎体骨折5例，Frankel神经功能分级A级3例，B级4例，C级10例，D级20例，E级5例；损伤至手术时间2h至10d，平均4.8d。

2 手术方法 手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行，患者取俯卧位，耻骨联合处及上胸部用软枕垫高，麻醉有效后，两名医生分别牵引双上肢及双下肢并呈轻度反弓体位进行体位复位。以伤椎为中心，取后正中切口，暴露伤椎及上下椎体关节突、横突，确认椎体序列，经责任椎椎弓根置入椎弓根钉，置钉前须仔细阅读X线片及CT扫描片，并经椎弓根中心划线，准确测量头倾角及内倾角以保证一次置钉成功，用C-型臂X线透视机透视确保置钉效果，对术前有神经症状及术前CT测量椎管占位＞50%以上者，常规切除椎板减压，探查椎管，对于后凸之骨块，保护好硬膜，用骨剥向前方推压，使其尽可能复位，再轴向撑开，使伤椎椎体高度及椎间盘高度恢复（注意撑开时忌用力太大，尤其是AF钉铰链杆旋转撑开时）满意时拧紧螺丝，视后柱损伤情况植骨，置引流管，术后1～2d视引流量拔管，术后2 w开始在床上行腰背肌功能锻炼，术后1月带腰背支具下床活动。……