顾卫东

良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病，严重影响病人的生活质量。随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加，严重者可有反复的尿潴留、血尿、尿路感染、尿路结石、甚至严重肾功能损伤。当前治疗BPH最有效的方法还是手术，应用较多的是经尿道前列腺电切术(transurethral incision of the prostate，TURP)、经尿道前列腺切开术(transurethral incision of the prostate，TUIP)以及开放性前列腺摘除术。各种经尿道前列腺切除术因具有创伤小、出血少、术后疗效满意、安全性高等特点而被广泛采用。其中经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)是近年迅速开展起来的治疗BPH的一种比较理想的技术。我院于2008年10月至2010年10月经尿道前列腺等离子电切71例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组71例，年龄63～89岁，平均(72.5±7.45)岁，病程1～20年，平均(4±0.5)年;均有不同程度下尿路梗阻症状，术前因尿潴留留置尿管者37例，其中12例发生＞2次急性尿潴留;行耻骨上膀胱造瘘术7例，伴膀胱结石6例，伴发高血压59例，冠心病16例，慢性支气管炎、肺气肿1例，腹股沟斜疝7例，肾功能不全3例，糖尿病21例。前列腺质量以经直肠B超测定值计算，质量(g)=上下径(mm)×前后径(mm)×左右径(mm)×0.52×1.05，本组前列腺质量32～93 g，平均(62±54.17)g，残余尿量(Ruv)为35～600 ml，最大尿流率(Qmax)为0～12 ml/s，Qmax术前平均为(9±9.76)ml/s，国际前列腺症状评分(IPSS)为(26.7±2.8)分，全部病例经临床常规检查和尿动力学检测，排除神经源性膀胱。

1.2 手术方法常规连续硬膜外麻醉或全麻(1例脊柱腰椎融合)截石位，术中监测心电图、血压、血氧饱和度，应用奥林巴斯等离子双极电切系统、Sony摄像监测系统，用生理盐水作为冲洗液，冲洗液高度约60 cm，经尿道插入F27电切镜，依次观察尿道、精阜、前列腺及膀胱，了解膀胱内有无病变和双侧输尿管开口位置及前列腺增生情况。……