尹冬华 周辰 潘晓东 赵慧娟

利奈唑胺是第一个应用于临床的新型噁唑烷酮类抗菌药，2000年在美国首先上市，我国于2007年9月应用于临床［1-2］。我科的住院患者绝大部分年龄＞90岁，2009年应用利奈唑胺以来，4例出现血小板减少的不良反应，现报道如下。

1 病例资料

例1：男，102岁，2008年以来因“认知功能持续减退”合并冠心病、心绞痛、心功能不全、前列腺增生、胸腺瘤等一直住院治疗。入院后行鼻饲，改善心功能以及促智、改善颅脑血供和营养神经等治疗。由于患者长期卧床，2011年2月1日患者出现低热、躁动，胸部CT检查提示两肺感染，痰培养提示铜绿假单胞菌优势生长，先后经哌拉西林/他唑巴坦，头孢哌酮/舒巴坦抗炎，氨溴索痰，肠内营养支持等治疗。但患者持续性发热，痰培养仍为铜绿假单胞菌优势生长，2011年2月15日单用利奈唑胺600 mg，静脉滴注，12 h 1次，7 d后症状消失，体温正常，痰培养阴性停药。用利奈唑胺前血小板83×109/L，血常规监测，2011年2月22日(停用利奈唑胺第1天)血小板78×109/L，2011年2月27日(停用利奈唑胺第5天)23×109/L，考虑为利奈唑胺所致血小板减少。由于患者超高龄且合并诸多疾病，为预防出血，紧急输注血小板悬液10 U。2011年2月28日复查血常规示血小板52×109/L，2011年3月2日复查血常规示血小板72×109/L。

例2：男，98岁，因带状疱疹后遗症、左手屈曲畸形、左臂神经痛、慢性支气管炎、老年痴呆、冠心病、前列腺增生长期住院。入院后行止痛、营养神经、改善心功能以及促智、改善颅脑血供和营养神经等治疗。2011年5月7日患者出现高热，咳嗽，脓痰。胸部CT检查提示两肺感染，先后经哌拉西林/他唑巴坦、泰能抗炎，氨溴索痰，肠内营养支持等治疗，痰培养铜绿假单胞菌优势生长，患者持续性发热，心动过速。……