周苏明

每年全球有超过百万人发生心跳骤停，尽管心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术日益普及，也成功地挽救了许多患者的生命，但CPR的总体预后仍然较差，在急诊室行CPR患者的存活出院率约为15%～20%，而在院外行CPR患者的存活出院率＜5%。对老年人来说，CPR后的存活率显著低于其他年龄段人群，且影响预后的因素较多，现讨论如下。

1 年龄与性别

较多的资料显示，老年人CPR的预后较差，年龄的增加与预后呈负相关。不同年龄段老人的复苏成功率分别为：60～69岁为8.1%，70～79岁为7.1%，≥80岁为3.3%;另有研究显示，＜80岁、≥80岁和≥90岁人群CPR后的存活出院率分别为19.4%、9.4%和4.4%。

有人认为年龄并不是影响老年人CPR预后的主要原因，诱发心跳骤停的心律失常类型对存活率影响大，如室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)预后较好。但进一步的调查显示，即使在室速/室颤诱发的心跳骤停患者中，存活率仍然随着年龄的增加而降低。

有限的资料显示，性别与老年人CPR的预后无关。

2 机体储备功能

随着年龄增长，机体的储备功能下降，并常存在一些基础疾病。心跳骤停前有心衰病史的老人占42%，而中年人仅为18%，导致老年患者对CPR的有效性下降，显著影响CPR的预后。与老年人相比，中年成人具有较好的生理储备，能够耐受较长时间的CPR并能经受住复苏后并发症，因此存活率高于老年人。

3 心电节律

调查发现，在心源性心跳骤停中，由室速或室颤诱发的心跳骤停的复苏成功率高于其他原因导致的心跳骤停。

文献报道CPR时有心电节律的患者存活出院率仅为3.8%，而其中大多数是室性心律失常，在具有室颤的心跳骤停患者中，24%的老年患者及30%较年轻的患者存活出院。……