范志刚综述 崔祥滨审校

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，在发展中国家则居首位[1]。宫颈癌以往的常规治疗手段为放射治疗及手术治疗，但治疗后仍有较高的复发率,疗效进入一个平台期[2,3]，其原因与手术和放疗均为局部治疗手段，难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶有关。近年来国内外许多学者进行了大量的临床研究，探索出新的综合治疗方法来提高子宫颈癌的疗效，而在众多为改善宫颈癌预后的方法中同步放化疗(concurrent chemotherapy and radiotherapy，CCR)是目前临床主要采用的方式。

1 同步放化疗(CCR)的概念

CCR指在放疗的同时使用化疗。众所周知单纯放疗对宫颈癌可取得良好效果，化疗也有一定的疗效,但同步放化疗的作用机制并不是化疗和放疗的简单相加，而是化疗药物对放疗有增敏作用，从而提高了放疗的疗效。尽管化疗药物对放疗增敏的机制还未完全明了，但大多数的学者认为其机制[4,5]可概括如下:①化疗可抑制放疗所导致的肿瘤细胞损伤后的修复；②化疗通过其本身的细胞毒作用减小肿瘤的体积，减少对放疗不敏感的乏氧细胞的比例；③化疗可促使肿瘤细胞同步进入对放疗敏感的细胞周期；④启动非增殖细胞进入细胞周期；⑤最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增殖和产生对治疗的交叉耐受性；⑥化疗和放疗作用于细胞周期的不同时相，起互补作用，但不延长总体治疗时间。……