占艳飞

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来研究发现宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy， NACT)对提高手术切除率，临床疗效及生存率有着重要意义[1]。我院2008年9月～2010年9月对24例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

宫颈癌患者24例，年龄35～62岁，中位数年龄42岁。根据1995年国际妇产科联盟(FIGO)分期标准进行临床分期：Ⅰb期4例，Ⅱa期11例，Ⅱb期9例。局部肿块大于4 cm者18例，内生型6例。病理类型：鳞癌19例，腺癌5例。化疗前后宫颈直径根据妇科检查及B超确定，所有肿瘤病灶均经宫颈活检病理检查证实为宫颈癌。治疗前做血常规，心功能、肝功能、肾功能检查，行胸部X线，腹部B超。心功能、肝功能、肾功能无明显损害。卡氏评分(Kamofsky评分)≥70分。

1.2 方法

全部患者采用静脉化疗。给予吉西他滨800 mg/m2静脉滴注30 min，第1，8天，顺铂30 mg/m2静脉滴注第1～3天。在应用化疗药物前，常规应用5-羟色胺受体阻断剂如盐酸恩丹西酮等预防消化道反应。化疗后若白细胞数降至3.0×109/L以下，中性粒细胞绝对值降至1.6×109以下，则给予G-CSF治疗，并在下个周期治疗时预防性予G-CSF治疗；血小板下降至75×109/L以下使用重组白介素-11治疗；血红蛋白低于80 g/L时予以EPO治疗。21天为1个周期，至少治疗2个周期，每周期给药前复查血象和生化指标，在正常范围内则进行下1个周期化疗，否则延期给药。化疗2个周期后全部行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年龄大于45岁者均行双附件切除术；术后如有深部间质浸润、淋巴血管浸润或宫旁受累、或手术切端阳性、或盆腔淋巴结转移，再行化疗2个周期及补充放疗。……