唐少玲 田素斋

随着社会的进步和护理学科的发展，男护生的培养得到社会越来越多的关注。近几年来全国的各医学院校开始逐步招收男护生，然而当前护理教育教程及带教模式的设置一直以培养女护士为重点，对于男护生缺乏针对性的实习管理［1］。尤其是在妇产科这样特殊的科室，笔者发现男护生与女护生相比，由于传统的社会观念、特殊的护理操作、对护理工作的片面认识再加上临床患者的偏见，导致男护生存在着很大的心理压力，不能很好地适应由护生向护士角色的转变，进而对护理工作的质量产生了很大的影响。为了更好地探寻男护生心理压力的来源，寻求解决压力的对策，本研究对男护生的心理压力状况进行了调查，同时对影响因素进行了分析，以期为制定预防和控制男护生心理压力的对策提供理论上的依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年5月～2011年5月在我院实习的25名男护生为调查对象，参与调查者年龄15～21岁，平均年龄为(19.84±1.50)岁。

1.2 方法 本研究采用问卷调查的方式，调查内容包括选择护理专业的原因、带教管理、情感与交流、专科理论与操作、临床实习的感受及毕业后从事临床工作的意向6个方面共18个问题，总结男护生产生压力的主要原因。调查以问卷结合访谈的形式进行，先向调查对象讲解本次调查的意义及调查表填表要求;填写完毕后与男护生进行面对面的交谈，了解男护生对妇产科实习及带教的有关意见及建议。调查问卷共发放25份，回收有效问卷25份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 所得数据经SPSS 1.30软件进行统计处理，以百分率进行统计描述。

2 结果

调查结果显示，男护生选择护理专业的原因:专业录取率、就业率高13名(52.00%)，专业工作稳定、前景好12名(48.00%);对临床技术操作满意的有16名(64.00%)，不满意的有9名(36.00%);与患者情感与交流沟通好的有5名(20.00%)，沟通欠佳的有20名(80.00%);进入临床实习的感受:有事业成就感者11名(44.00%)，感受社会压力大者14名(56.00%);男护生毕业后打算继续从事护理专业者20名(80.00%)，打算从事其他行业者5名(20.00%)。

3 讨论

3.1 引起男护生产生心理压力的因素 (1)思想认识问题。一方面男护生专业思想不够坚定，另一方面又明显的感觉到环境压力。男护生认为自己作为男性工作者，将来在妇产科工作的机会不多，甚至根本不会从事妇产科工作，因而对妇产科实习不重视。(2)临床技术操作问题。由于妇产科操作涉及女性患者隐私，男护生在进行诸如阴道冲洗、上药、导尿术等护理操作的时候，往往因为有羞涩心理，而不敢亲自动手［2］，甚至会有逃离的冲动或立刻离开患者的想法;加上有些患者受传统观念的影响，男护生有时甚至连观摩也会受到限制，仅很少一部分男护生能得到临床操作的机会，这样对他们的专科技能训练是极为不利的。(3)沟通问题。由于面对的都是女患者，她们有时会对男护士有抵触情绪，使得男护生更加不愿与患者沟通，认为反正都是女人的事，交由女护士去办会更为恰当，进而所学专业知识无法运用到实践中去，所以会产生学非所用的感觉。(4)对未来就业的迷茫。目前我国大多数医院的男护士多从事急诊科、手术室、ICU等科室的工作，招收数量也有限，有些基层医院甚至抵制男护士，妇产科专科医院对招收男护士有更加严格的限制和要求，因而，实习后期男护生已经感受到了理想与现实的差距进而影响到实习的效果［3］。(5)带教老师缺乏带教男护生的经验。目前临床带教以女护生为主，对于男护生的带教带教老师仍以带教女护生的方式带教男护生，不能根据男护生的心理特点并结合妇产科的专科性而因材施教［4］，无法调动男护生的学习积极性和主动性。再加上产妇拒绝男护生护理，因而难以完成教学计划。大多数男护生从未见过真实的乳房、会阴、月经等，对这些知识的学习存在神秘又羞涩的心理，他们会提出一些女护生不可能提出的问题，使教师有些难为情，不知如何应对，往往会敷衍应付了事，挫伤了男护生学习的积极性。(6)传统观念的影响。社会上部分人群(包括患者、家属、男医师)仍认为护理工作应以女性为主，女性的柔美、细腻更有利于护理技术的实施，使病患得到更贴心的慰藉。而男护生的出现让他们好奇而又充满不信任，常提出一些让男护生感到尴尬的问题，使男护生无所适从且不愿意去面对，从而影响了男护生与患者及家属的交流，影响了实习的兴趣。(7)专业性别的不对等。护理工作在医疗工作中仍处于从属地位(尽管优质护理服务中规定护士也管床)，是我国目前医疗工作的现状，这使得男护士的男性尊严或多或少受到不对等的影响，专业价值得不到体现，从而对自己的专业产生“学是一回事，干不干是另一回事”的想法。

3.2 减轻男护生心理压力的干预措施 (1)增强职业信心，提升自我认识。通过纠正男护生对护理专业的错误观念，充分发掘男护生自身的优势，提升男护生的自我认同感，这些对于男护生职业自信心的建立起着至关重要的作用。让男护士充分认识到男性自身的优势，比如男性力量大于女性，在搬运危重和手术患者时力量大、动作快;心理素质好、反应快，遇事比女性有主见;另外男性稳重、果断，给人以安全感、信任感［5］。研究表明，男护士在毕业后从事全职护理工作的比例高于女性护士［6］。随着社会的进步，很多大型医院都在增加招聘男护生的比例，男护生就业率将会大幅度提高。(2)严格带教管理，提高教学意识。要使男护生热爱护理专业，临床带教老师首先应从自身做起，不带任何偏见全身心地接纳他们。对男护生采取主动带教的方式，特别是当涉及到患者隐私部位的操作或产妇不想男护士为其进行护理操作时，带教老师可事先给予说明以取得产妇配合，为男护生提供学习机会，促进男护生积极主动地学习;强调男护士毕业后虽然不一定从事产科护理工作，但是他们工作的急诊科、手术室、ICU、内外科都有接触孕产妇的可能，掌握产科护理的基本技能是每一个护士必须具备的技能，我们有责任，也有义务帮助他们完成实习任务。(3)支持鼓励并存，挖掘男护生优势。相对于女护生，男护生有更强的逻辑性和独立性，对高新的技术掌握较快，他们喜欢从事导尿术、呼吸机的操作、留置胃管等技术性强的操作，且技能掌握较快。我们应充分利用这些特点，发挥他们的优势，将他们感兴趣的护理技术操作与不感兴趣的产科基础护理技能操作交替进行，如剖宫产产妇的导尿，可安排在术前静脉输液之后进行;给产妇进行静脉输液后应随即指导产妇如何在输液过程中给婴儿哺乳等。在带教过程中，带教老师可适时给予鼓励和表扬，从而提高男护生的学习兴趣，增加自信心。(4)指导交流沟通，促进护患和谐。对男护生影响最大的就是患者的排斥，带教老师要想避免这种情形的发生，良好的沟通是对抗排斥最好的办法［7］。首先鼓励男护生以真诚的心与患者交谈，在交谈过程中给患者讲解健康的注意事项等，先拉近双方的距离，当患者对其产生信任后，再进行操作方面的交流，带教老师可以在患者面前对男护生给予表扬和肯定，让患者对男护生产生信任感。(5)完善优质护理服务，提高职业认同感。优质护理中规定护士与医师共同管床管患者，这样可以更好地体现男护士在护理工作中的地位，减少医护之间，特别是男护士与男医师之间尊严不对等的感受，发挥男护士的积极主动性，使男护士在护理工作中得到更多的尊重，有利于男护士在护理工作中更好地发挥自身作用，从而促进护理事业的进一步发展。

本次研究结果显示，在医疗卫生事业发展日益迅速的今天，男护士作为护理领域中的特殊群体，他们的职业心理状况，已成为社会较为关注的焦点。如何使男护生更好地发挥积极主动性，这就要求男护生自身端正思想认识，学好专业技能，训练沟通技巧，提高职业认同感。同时要求带教老师在带教过程中，除了要充分了解男护生的性格特点，还要在妇产科专科技能方面给予更全面的指导，不仅要培养男护生分析解决问题的能力，还要在职业信仰上给予信心和帮助;有针对性、有目的性的因材施教，帮助男护生在临床实习过程中迅速转变角色，通过临床实践，熟练掌握专科护理技术，在护理工作岗位上发挥男护生特有的优势，促进当代护理学的进一步发展。

［1］ 杜新艳，王云平，赵俊敏.男护生临床实习中存在的问题及对策［J］.护理实践与研究，2007，4(12):62-63.

［2］ 俞森洋主编.现代机械通气的监护和临床应用［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2000:39.

［3］ 柳 宁，何东娟.男护生的临床带教体会［J］.福建医科大学学报，2005，6(2):60-61.

［4］ 巢振南，房居敬主编.现代临床急诊医学［M］.北京:人民军医出版社，1996:2105.

［5］ 徐小兰，魏桑梨.对大专男性护生护理教育初探［J］.护理学杂志，2003，18(4):299-300.

［6］ Kippenbrock T.School of nursing variables related to make student college choice［J］.J Nurs Educ，1990，29(3):118-121.

［7］ 方美芝，容超贤，黄锦依.男护生在临床实习中的心理问题和对策［J］.现代医院，2008，8(8):126-128.