翁 梅 王 琦 左红梅

抗旋髓内钉(PFNA)是国际内固定研究学会(AO/ASIF)最新研究成果，其旋转刀片宽大的表面能尽可能地压缩骨质，具有很好的抓持力和抗压缩能力。同时它还改进了主钉末端和锁定螺钉的距离，尽可能长的PFNA尖端及凹槽设计，使PFNA插入更方便，避免了PENA钉尾处的应力集中而造成股骨干骨折的缺点。PFNA螺旋刀片和骨之间有宽大的接触面积，能有效地提高稳定性，防止旋转及塌陷［1］。股骨转子间骨折是髋部的常见骨折，多见于老年病人，PFNA更适用于老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗。本院于2010年2月～2011年5月收治56例不稳定型股骨转子间骨折的老年病人，应用PFNA治疗取得良好的效果。现将护理配合报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例，男27例，女29例。年龄64～93岁，平均78.4岁。42例合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾患。

1.2 手术方法 根据病情选择全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉成功后，安置病人仰卧于骨科下肢手术牵引床上，患肢内旋并内收15°，行闭合复位。C型臂透视监视复位情况，在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈正中打入旋转刀片，打入远端锁定钉，顶端拧入尾帽。

1.3 结果 本组病人手术时间45～100 min，手术顺利完成，术中未发生并发症，术后安返病房，平均住院12 d。随访3～18个月，病人均获骨性愈合，无明显并发症。

2 手术配合

2.1 术前护理

2.1.1 病人的准备 本组不稳定型股骨转子间骨折病人为老年病人，心理承受能力差，多有焦虑恐惧、紧张不安，迫切需要手术治疗。护理人员给予病人安慰、解释和鼓励，增加病人的安全感。……