沈淑芹

随着全球经济一体化和市场经济体制的形成，医院的改革和管理面临着新的机遇和挑战[1]，其管理模式、运行体制、资源整合、服务要求等方面发生了深刻变化，也提出更高的要求[2]。我院护理部在创建标准供应中心及二级甲等医院等活动中借鉴引用了引爆点领导法，收到良好效果。现总结报道如下。

1 引爆点领导法简介

1.1 理论背景 格拉德威尔在其《引爆点:小事情引发大变革》一书中认为，思想、行为、信息等常会像传染病爆发一样，迅速传播蔓延。引爆点理论包括三个法则，即附着力法则、主要人物法则、环境威力法则[3]。

1.2 内涵方法 引爆点领导法是引爆点理论在组织管理中的具体应用，主要是指在任何组织中，都有一些人、一些行为或活动对最终的绩效发生着非凡的影响，面对组织变革与改良过程中出现的认知障碍、资源障碍、动力障碍、行政障碍时，应把精力集中于找出和利用具有非凡影响力的关键因素，让其发挥杠杆作用，从而以更少的投入、更短的时间，创意性地完成既定目标[4]。

2 实践应用

2.1 问题背景 我院供应室建成于90年代，面积不足40 m2，只有2个清洗槽、两台小型号下排气型压力蒸气灭菌器，工作人员平均年龄＞45岁，知识相对老化。为了提高工作质量，保障医疗安全，护理部在4年前就屡次向医院高层管理者提出改进建议(因种种原因一直未能实施)。2009年4月1日，卫生部发布了《医院消毒供应中心管理规范》，在设备、设施、建筑、人员、管理上都提出了明确的要求，护理管理人员深感责任重大，也下定决心借此机会完成供应室改建改进工作。

2.2 实际应用

2.2.1 制造情景冲击，冲破认知障碍 2010年初，护理部依据《医院消毒供应中心管理规范》写出了一份调研报告，将存在问题及拟定解决方案又一次进行了详细阐述。院长办公会决定由护理部牵头，多部门协作，分步推进，在扩建场地时遇到障碍，多次和后勤负责人协调无果后，护理部主任让供应室护士将两个下排气高压锅一起使用，在灭菌快结束时，护士长邀请院长来查看消毒室和无菌物品存放区。当时正值盛夏，再加上2个高压锅排出的蒸气，不到10 m2的空间，没有降温设施，没有换气扇。护士长顺势请院长看无菌物品存放室，在一尘不染的无菌柜后面，墙壁上清晰地显现一片片的霉斑。院长随即通知负责改建的后勤院长到供应室现场，由此，改建一事迎刃而解。

2.2.2 有效调度冷、热点，实现资源增值 供应室改建完成后，缺少器械、器械柜，其他部门也要添置所需的器械，这些不仅需要时间，也需要大笔资金，而在手术室的储物柜里却有大批的可用器械，因长久不用蒙上了灰尘，手术室护士长也一直被此问题困扰，因为3个大器械柜要占据一间库房，使原本不宽绰的库房更紧张，另外，器械一直未用，却积压着科室资金。护理部调查清楚后，根据各科室现有器械的使用情况和各科上报的所需器械新置数目，定出一个详细的实施计划，然后把供应室、手术室及其他有关科室负责人约到一起，首先讲解了具体实施步骤，得到各科负责人首肯，紧接着，在护理部的直接指导下，手术室将那些闲置的、完好的器材和供应室做了交接。供应室按各科室要求配备器械，科室按使用的器械出具证明，财务部门收到证明后，帮助手术室将资金从各科室收回。一个小小的动作，为医院节省了资金，方便了使用科室，也解决了手术室的困扰。

2.2.3 聚焦关键人物，克服动力障碍 护理部在领会上级文件精神后，主动邀请各科室负责人参加护理周会。根据验收标准将工作细分、微型化，具体到每个人、每件事。每一段时间做什么，怎样做，做到什么程度。另外，明确要求她们每周总结本科室工作进展，张贴在科室的护理园地宣传栏上，月末总结上报护理部。护理部将其工作进展、每周督导与每月考核相结合，在每次月总结会议后，将图片、评分结果张贴于会议室的公示栏。在多方监督下，杜绝了弄虚作假，做到了透明管理。

2.2.4 巧结同盟，跨越组织行政上的障碍 供应中心创建过程中，通过分析，确定最大障碍是后勤保障部。护士长找到院长和几位相关主任，汇报了医院供应室目前的状态、愿景，特别谈到了供应室改造完成后的优势，比如可以通过保养延长器械使用寿命，减少器械损耗，提高手术安全系数等等。在院长、主任们认真倾听时，提出自己无法解决的困难，请求帮助。在以后的院周会上，由于业务院长大力支持，护士长的改进方案顺利通过。

3 结果

通过在护理管理过程中应用引爆点领导法，遇见的很多障碍都迅速得到解决，标准消毒供应中心也顺利通过验收。护士长遇事不气馁、坚持不懈的工作精神，加上团队的合力，医院的护理工作一直在同级别医院中名列前茅。

4 体会

将引爆点领导法应用于护理管理，是一种理念上的延伸，是一种尝试和探索[5，6]，利用此方法我们必须把握住以下几点:(1)利用引爆点领导法的前提是项目本身具有内在附着力，只有方向正确，时机准确，才能保证成功。(2)引爆点领导法是一种强有力的工作方法，适用于变革中的推进不力、沟通不畅时。(3)利用引爆点领导法强调聚集力量用在关键因素上，聚焦关键，迅速引爆，才能事半功倍。总之护理管理者常常处境尴尬，而一味的抱怨不解决任何问题，只要我们不墨守陈规，认真分析并将力量放在关键因素上，采取强有力的措施，我们就能突破障碍，提升士气，创造多赢局面。

[1]殷俊兰，李金果.新形势下护理管理者面临的挑战与思考[J].中华临床医学研究杂志，2006，12(9):1282－1284.

[2]何 婷，杨彩云.创新引领护理专业发展[J].中外医疗，2010，18:138－140.

[3]全 慧.引爆点领导法一种有效推进变革的领导方法[J].集团经济研究，2007，9:277.

[4]吉 宓主编.蓝海战略[M].北京:商务印书馆出版社，2005:163－188.

[5]张 萍.六西格玛管理方法在护理质量管理中的应用于展望[J].护理研究，2005，3(19):379.

[6]袁 进.丰田汽车公司实施精益管理对医疗行业的启示[J].中华医院管理杂志，2009，25(2):77 －79.