黎惠英 李向芳 陈小清

随着中医事业蓬勃发展，中医护理因切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，获得了人们的认可。中国特色的中医护理，成为时代的需求。同时，社会对中医护理人员的素质要求越来越高，然而，目前综合医院中医护理队伍的结构、护理人员的素质等都有待提高。为了更好地适应时代的要求，培养出有创新性、科研能力强、技术一流、有责任心的护理人才，笔者将中医护理人员面临的现状及建议报道如下。

1 综合医院中医护理现状

1.1 中医护理队伍结构不合理 通过对本市5所三级甲等综合医院的调查显示，目前综合医院中的医护理人员高学历、高职称人员紧缺。我国的中医高等护理起步较晚，目前从业的护理人员大多只具有中专学历，中医护理知识薄弱，知识面较窄，在综合医院的护理人员中有中医护理经验的仅占10%左右，这就造成人才结构不合理。另外，中医护理人员队伍较年轻，大多数年龄在25～35岁，以初、中级职称为主。

1.2 中医护理发展的需求与护理人员素质低相矛盾 随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，人们身体健康问题越来越严峻，亚健康人群所占比例也逐年上升。中国传统观念认为中医养护统一，寓富于养［1］。中医具有对人体危害小、易于接受及保健、康复、治疗的效果好等诸多优点，深受中国人喜爱。但目前综合医院中医发展缓慢，中医护理不被重视，逐渐被西医同化。从事中医护理的护士也是忙于打针、发药，真正理解并应用中医辨证施护的护士很少，有些护士根本不懂得怎样辨证施护，继续教育机会少，多数继续教育是关于西医护理的，所以目前综合医院的中医护理人员的素质根本满足不了当今市场的需求，形成了供不应求的局面。

1.3 中医护理人员对工作不满意，导致不能发挥有特色的中医护理

1.3.1 随着用人制度的改革，有编制的护士逐年减少，合同制护士逐渐增多，但有编制的护士与合同制护士工作性质一样，有时合同制护士的工作量多于有编制的护士，而两者的待遇却有很多不同，合同制护士的工资、假期、晋升机会等均少于有编制的护士，这种同工不同酬的制度使合同制护士心理失衡，工作积极性受到很大的影响。

1.3.2 综合医院的中医护理人员既要掌握西医护理全部知识和技能，又要掌握中医的基本理论和技能，使中医护理人员疲惫不堪。然而，综合医院的中医科很难盈利，所以奖金也是全院最低的，工作繁忙但收入最低，使得护理人才流失严重，即使在岗护士也对工作很不满意，很难进入最佳的工作状态。

1.4 综合医院对中医护理不重视，中医护理管理滞后 一些医院追求经济效益，重医疗轻护理。由于大部分综合医院中医发展较落后，中医护理不被重视，普遍认为中医护士所做的工作在经济方面体现不出来，使护士在医师面前一直扮演从属的角色。护理管理者对中医护理认识不足，从人员的安排、培训等方面都有待进一步提高。

2 建议

2.1 提高综合医院中医护理人员素质

2.1.1 提高管理者的素质，建立完善的中医护理管理组织。推进护理事业的发展，重点是加强护理队伍建设，注重培养专业化护理人才，实施科学管理，提高护理服务的能力和水平，满足人民群众护理服务的需要，加强专业化护理人才的培养。成立市中西医护理委员会，让中医护理专家当理事长，全市中医护理骨干当委员。先集中培训委员会里的成员，让他们具备丰富的中医护理知识和管理才能，完善人才培养体系。让护理骨干在各单位发挥带头的作用，这个委员会要起到带动、指导、培训、协调等作用。

2.1.2 加强中医护理人员业务素质培养

2.1.2.1 临床培训。加强中医护理基础理论、基础技能的培训是改善中医护理现状的基本措施。制定培训计划，实施层级培训，根据每一阶段所需的职业技能和知识结构进行培训，这是护理人员个人发展需求的培训，由主管护师培训护师，护师培训护士，护士培训助理护士组成层级培训结构。把中医护理理论、辨证施护、中医护理技术操作作为业务考核的重点，考核成绩作为年终考评的依据。

2.1.2.2 继续教育。护理学科中的新理论、新知识、新技术、新观念不断涌现，单靠学校教育远远不能满足高质量的临床护理要求，因此对在职护士的知识补充和更新已成为一种必然的趋势。教育形式可因人而异，西医护校毕业者强化学习中医，中医护校毕业者加强学习西医，如参加省、市护理学会举办的专题讲座，参加成人自学考试，院内举办学习班、科室组织集体学习，个人可根据专业的不同进行自学等。只有不断充实自己，才能适应发展的护理工作，为病人提供满意的服务。

2.2 提高综合医院中医护理人员的待遇

2.2.1 灵活运用对合同制护士的管理。护理管理者要运用新时代管理模式，可定期发放调查表了解护士的心理、生理变化、对工作的满意度，根据结果进行适当的鼓励或心理辅导。建议医院同工同酬，让合同护士有工作的信心、对医院有归属感，才能更好地发挥护理才能。

2.2.2 提高中医护理专业的地位。建议培养中医护理专科护士，并将其职称定位纳入现行职称系列中，鼓励中医护理人员积极投身于中医护理的实践与科研，增强其职业的使命感、荣誉感。护理工作者也应视护理工作为终生事业并不断在思想上和实践上为提高护理服务标准而努力，以此来提升自已的行业影响，提高专业社会地位。

2.3 发挥中医护理特色

2.3.1 中医护理人员要更新观念，工作中要突出中医护理特色。中医学认为人体是一个以脏腑为中心、经络为联系的有机整体，结构上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影响。人与自然、社会环境处于一个统一体中，人的生理随天时、地势的不同而变化，人的疾病与气候、地理环境和社会环境的改变有密切关系［2］。中医护理是在现代护理学“以病人为中心”的整体护理模式和中医基础理论指导下产生的，根据患者的身心需要提供适合患者的最佳护理［3］。中医护理强调“整体观念”，综合评估患者存在的或潜在的健康问题，通过辩证施护、辩病施护、辩症施护，采取精神护理、饮食护理、治疗护理等措施为患者提供护理。临床护理中常采取同病异护，异病同护的护理方法［4］。在实施中医护理时不能离开整体护理和辨证施护。整体护理是中医护理的指导思想，在护理工作中不仅应注意局部病变，同时应注意相关脏腑的变化，根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等，进行全面的观察了解，正确认识疾病，妥善护理［5］。辨证施护是中医护理的科学方法，通过望、闻、问、切所收集的资料、症状、体症进行分析，辨清疾病的原因、邪正关系，运用中医护理技术如推拿、熏蒸、拔火罐、针灸等，为病人解除痛苦。在护理上还要突出中医的饮食护理，如中医认为药食同源，有许多疾病可以用食物治疗和预防的。护理人员应实施辨证施食，如寒症病人宜进温性食物，忌生冷、寒凉食物;热症病人宜进凉性食物，忌辛辣、温热物品;又如小米有健脾安神的作用。饮食得当则脾胃得养。还有中医中药的服用方法，中医的情志护理等。

2.3.2 熟练掌握中医护理技术操作也是突出中医护理特色的手段。中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点，体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则。例如临床上采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针灸、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、压疮、肌内注射后硬结等。这些特色护理项目广泛应用于护理工作中，既丰富了中医护理技术的内容，也扩大了中医护理的工作范畴，起到了减轻病人痛苦、提高病人生存质量的作用，使中医护理学有更广阔的发展空间。

中医学是几千年来我国历代医学对养生防病和医疗实践经验的荟萃和总结，内涵丰富，源远流长。但中医护理处于零散、经验式的状态，所以更需要我们去整理、充实、发展中医护理，使中医护理特色得以继承与发展，共同为中医事业的健康发展保驾护航。

［1］ 毕怀梅.中医护理管理工作的体会［J］.云南中医中药杂志，2008，29(12):63-64.

［2］ 张素秋，周姣媚.中医护理的特色与实践［J］.中国护理管理，2007，7(5):12-14.

［3］ 张明明，张建芳，等.中医自我发展的哲学研究初探［J］.中华中医药杂志，2008，23(8):690-693.

［4］ 徐秀敏.中医护理和整体护理在临床中的应用体会［J］.中国民间疗法，2011，19(7):68-69.

［5］ 王世彪.中医院护理要突出中医特色［J］.甘肃中医，2008，21(12):48-49.