陈丽丽 杨荆艳 张 燕 李一凡

尿道下裂是泌尿外科常见的先天性疾病，手术是唯一的治疗方法，尿道皮肤瘘是尿道下裂尿道修补术后最常见的并发症，其发生率为5% ～20%［1］，对于成年病人来说，由于手术次数多，疤痕形成严重，阴茎发育体积增大，易发生勃起，勃起时张力大，毛囊皮脂腺分泌严重，尿道分泌物增多，感染机会加大等原因，增加了尿瘘发生的几率，加大了术后护理的难度［2］。我科就成人尿道下裂护理采取术前分析个体特点，术后实行个体护理方案，及时分析尿瘘的原因，针对原因调整护理计划的模式，改善了病人治疗效果。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3～12月本科室收治的尿瘘病人11例，年龄16～30岁，平均年龄23岁。类型:阴茎体型4

例，其中3例伴有阴茎下弯畸形，2例有尿道成型术或阴茎矫形术史;疤痕明显、阴茎阴囊型5例，其中3例有尿道成形术史;阴囊型2例，阴囊发育良好。11例病人经原因分析与护理补救之后，在观察随访的3个月中，4例阴茎型与2例阴茎阴囊型病人尿瘘自愈，尿流通畅，其余5例未出现新的瘘口，原来瘘口未增大，并且无局部感染征兆，并且适宜进行尿瘘修补术，无须再次行尿道成型术。

1.2 方法 病人皆在硬膜外麻醉下行应用一期尿道板纵切卷管尿道成形术，对于合并阴茎下曲的病人也一并行阴茎矫形术，术后留置尿道支持管，4周后拔除，观察病人恢复状况及尿瘘出现的时间、数量、瘘口大小等情况。观察随访病人术后3个月的预后情况。……