李东冰，谢振年，王芳丽，蔡 亭，贾小强，曹威巍，郝丽丽

跳跃式接力切开短程挂线治疗蹄鉄形高位肛瘘

李东冰，谢振年，王芳丽，蔡 亭，贾小强，曹威巍，郝丽丽

目的：探讨既能治愈马蹄形高位肛瘘又可以最大化地保护括约肌和肛门皮肤的新术式。方法：采用跳跃式接力切开短程挂线方法治疗高位蹄铁形肛瘘94例，并与传统方法进行随机对照。结果：跳跃式接力切开短程挂线方法在肛门控便能力、痊愈、愈合时间方面均优于传统方法（P＜0.01～0.05）。结论：跳跃式接力切开短程挂线方法治疗高位蹄铁形肛瘘，既能保证必要的显露，又避免了瘘道的大范围切开，维护了括约肌的功能。

肛瘘；括约肌保护；大便失禁；切开挂线

肛瘘可向各方向蔓延,向上可达骨盆直肠间隙,向后可到直肠后间隙及臀部，或由肛门一侧蔓延到对侧成蹄铁形瘘。挂线法是治疗高位肛瘘的常见方法，但蹄鉄形高位肛瘘的治疗常常使临床医生在保护括约肌与充分显露以保证疗效之间犹豫[1]。从2006年11月—2010年6月，我们对188例马蹄形高位复杂肛瘘进行了随机对照观察，其中94例采用跳跃式接力切开短程挂线（简称跳跃切挂）治疗，取得了很好的疗效，报道如下。

1 临床资料

本组共188例，术前经瘘道注入泛影普胺检查，显示瘘管顶端均在齿线上1 cm以上，瘘管体表长度总和均＞8 cm。半随机分为观察组94例，对照组94例。两组一般情况比较无统计学差异，见表1。

2 方法

2.1 手术方法 观察组：自一侧瘘口插入探针至5点或7点处（根据瘘口起始左、右位置），用刀尖切开，深达探针处，并顺行扩大切口长度至2 cm。……