罗艳萍，方 敏，邬子林

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年患者手术后的常见并发症[1]，临床和动物实验均证实，吸入麻醉药可以引起术后POCD[2-3]。右美托咪啶是一种新型α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感等效应，可用于辅助麻醉，具有神经保护作用[4-5]。2011 年1 月—2011 年8 月，我们对60 例患者进行了观察，研究其对老年患者七氟烷全麻术后早期认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准。选择择期开腹手术老年患者60例（ASA I～II级），年龄60～80 岁，体重46～75 kg。随机方法分成观察组(D组)和对照组(C组)。每组30例，入选标准：既往无心脏病、高血压、肺部感染、中枢神经系统疾病史。排除标准：有神经系统疾病或听觉障碍、肝肾功能障碍者，滥用或经常服用止痛药物或酒精者，患缺血性心脏病或各型房室传导阻滞，近期服用抗抑郁剂或β-受体阻滞剂者，有晕动症者，严重肥胖者（BMI＞35），右美托咪啶过敏者。

1.2 麻醉方法 手术前30 min 肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入室开放静脉通路，术中监测心电图(ECG)、血压(SBP/DBP)、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2、）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数（BIS）。平卧静息10 min后测血压3次，取其平均值作为基础值。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、芬太尼6 μg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg诱导，气管插管，机械通气，维持PETCO2于35～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。麻醉维持：吸入七氟烷维持麻醉，每60 min分别静脉注射芬太尼1 μg/kg和罗库溴铵0.3 mg/kg（术毕前30 min内停止给药）。D组气管插管后以0.5 μ g/(kg·h)速率持续静脉输注右美托咪啶，手术结束前30 min 停止输注；C 组以相同速率持续静脉输注生盐水。……