吴咸中，崔乃强

吴咸中院士

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种病情凶险，进展迅速，可累及多脏器，病死率高外科急腹症。自上世纪60 年代至上世纪末，我国医务工作者对急性胰腺炎的诊断与治疗，历经以临床实际经验为基础的初步探索阶段、吸收临床与基础研究成果和新剂型应用的逐步深入阶段、基于现代诊疗设备引进和中西医结合疗愈机理研究的走向高层次阶段以及基于基因与分子信息学及循证医学的高层次中西医结合阶段，对SAP 的治疗已形成了较为完整理论体系和日趋成熟的治疗方案，在临床中取得了满意的疗效。

1 SAP治疗的沿革

1.1 以临床为基础的中西医结合初步探索阶段（1962—1980） 1965 年郑显理、吴咸中等报告了300 例急性胰腺炎的中西医结合疗法的治疗经验。初步分析认为，急性胰腺炎与祖国医学的脾心痛、结胸、膈痛、肝胃不和及木克土等提法一致。胰腺炎的病因多与七情所伤、外感六淫、不内外因等有关。从其病机来看不外两种，即肝气郁结和脾胃虚弱。临床分型包括脾胃实热型、肝胃湿热型、肝郁气滞型、蛔虫上扰型等。在治疗中多采用大柴胡汤加减方获得较好临床疗效。全组300 例中72%痊愈，24%尚佳，失败3.4%。施行急性期手术者9例，择期手术者6 例。手术率为5%，死亡率为1.3%。与西医对照组相比，除综合组手术率及死亡率均较低外，通过中药治疗症状与体征也消失较快。本组有72 例进行了1年以上的随诊，已肯定有复发者3例，复发率为4.1%。该文系统归纳了中药治疗急性胰腺炎方法，中医学基础，并对急性胰腺炎的病理病机、分期分型做了初步探讨，在临床治疗中也取得了较好成绩。……