华 伟，赵 军，高宝柱

地塞米松在子宫术后鞘内超前镇痛中的作用

华 伟，赵 军，高宝柱

目的:观察地塞米松预防全子宫切除术后鞘内吗啡复合芬太尼超前镇痛恶心呕吐发生的效果。方法：选择择期全子宫切除术患者40例，随机分为两组，行腰硬联合阻滞，分别给予鞘内吗啡0.5 mg、芬太尼15 μg(IT1组)，鞘内吗啡0.2 mg、芬太尼25 μg(IT2组)，以2%利多卡因间断推注行连续硬膜外阻滞维持麻醉，切皮前静脉注射地塞米松0.1 mg/kg。结果：IT1组术后6 h、9 h PONV发生率较高，组内组间比较有统计学意义(P＜0.05)。IT2组3 h、6 h恶心发生率组间组内比较有统计学意义(P＜0.05)，呕吐发生率组内组间比较无统计学意义(P＞0.05)。结论：静脉注射地塞米松用于全子宫切除术后预防鞘内吗啡复合芬太尼超前镇痛行恶心呕吐的防治效果确切。

地塞米松；鞘内注射；超前镇痛麻醉；全子宫切除术；术后恶心呕吐

地塞米松通过抗炎作用，可抑制机体前列腺素合成，降低恶心呕吐发生率[1]。有研究显示[2-3]静脉给予4～10 mg地塞米松，可有效预防和治疗麻醉后和阿片类药物引起的术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），并有辅助镇痛作用。2009年10月—2010年6月，我们对子宫全切除术患者采用两种不同剂量的吗啡与芬太尼复合用于鞘内术后超前镇痛，并探讨地塞米松对防治PONV的合适剂量及其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共40例，ASA分级I～II级，年龄19～60岁，体重45～80 kg。排除癌症，慢性疼痛，药物滥用，脊麻穿刺禁忌证，心血管疾病，胃肠道疾病，哮喘，术前1周使用镇痛药者[4]。

1.2 方法 经医院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。……