肖开虎 综述，林 涛 审校

(重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 400014)

尿道下裂是一种男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率0.4‰～8.2‰，主要表现为尿道口开口异位，阴茎下曲和包皮分布异常[1]。病因至今尚待明确，影响雄激素的合成可能会导致这种畸形，并与遗传、环境、内分泌等多种因素有关[1]。目前，手术是其惟一的治疗手段，手术方式多达300多种，但尚无一种效果满意、被所有医师接受的术式，其主要原因是术后并发症发生率高[2]。手术治疗的目的主要是重新建立阴茎和尿道正常的解剖关系和生理功能。目前，国内、外公认的标准是：(1)阴茎下曲完全矫正，成年后能正常的进行性生活；(2)尿道口位于阴茎头正位，与正常人一样站立排尿；(3)改善阴茎外观，使之尽可能正常[2-3]。近年来，手术方式的改进和几种术式的广泛应用，使尿道下裂手术成功率有了较大提高。本文就尿道下裂治疗的进展作一综述。

1 手术时机

美国儿科学会推荐手术时机为患儿年龄6～12个月[4]。 Ziada等[3]研究显示，小年龄患儿组(6个月至2岁)的手术成功率显著高于大年龄组，说明早期手术可以收到更好的效果。Jones等[4]认为早期手术可以带来更小的性心理方面的影响，根据小孩对手术的记忆和对阴茎外观的满意度，他们建议必须在5岁前完成手术。Manzoni等[5]宣称首次修复的最佳年龄为6～12个月，如果此时无法完成，还有3～4岁这个时间段供选择，此时小孩已经可以沟通和配合手术。国内有学者认为手术宜在3岁左右进行，3岁前阴茎较小，不便于手术操作。……