陈建海，赵澜涛，王永宏

(江苏省连云港市第二人民医院胸外科 222006)

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，其发生率约占原发纵隔肿瘤的21.5%，仅次于畸胎类及神经源性肿瘤，排在第3位[1]。胸腺瘤均起源于胸腺的上皮细胞，其生物学行为表现为潜在恶性，细胞形态学缺乏恶性特征，同时部分胸腺瘤患者合并有重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等症状，因此，增加了胸腺瘤诊断、治疗的复杂性及难度。本院自2004年1月至2010年12月共收治39例胸腺瘤患者，采用Masaoka分期法[2]对其进行了临床分期，并采取外科手术治疗，术后部分患者行辅助放疗。探讨胸腺瘤病理分期、手术治疗对其预后的影响，并就胸腺瘤的诊断、外科治疗及预后进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组39例，其中男23例，女16例，年龄20～68岁，平均(42±11)岁。作者采用目前临床上应用最广泛的Masaoka分期法[2]对全组39例患者进行分期：Ⅰ期(肿瘤包膜完整，没有肉眼及镜下包膜受侵证据)11例，Ⅱ期(肿瘤侵犯包膜或纵隔胸膜及纵隔脂肪组织、或镜下侵犯包膜)17例，Ⅲ期(肉眼下肿瘤侵犯心包、肺、上腔静脉、大血管)8例，Ⅳ期(肿瘤扩散在胸腔内、发生胸膜或心包种植性转移或远处转移)3例。其中9例合并重症肌无力者根据Osserman分型[3]分为:Ⅰ型(眼肌型)5例，Ⅱa型(轻度全身型)3例,Ⅱb型(中度全身型)1例，无Ⅲ型(重度激进型)及Ⅳ型(迟发重症型)病例。2例伴有不同程度上腔静脉压迫综合征表现，1例合并单纯红细胞再生障碍性贫血。

1.2临床诊断 多无特异性临床表现，部分患者可有咳嗽、胸痛、胸闷、心悸气短、声音嘶哑等症状，偶见上腔静脉压迫表现。……