张 力，林 斌，郭志民

肩胛盂骨折较少见，约占肩胛骨骨折的1%［1］。我院骨科2008年1月～2011年6月对11例肩胛盂Ideberg-Ⅳ型骨折应用后侧双切口入路切开复位内固定治疗，取得满意效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 选择经X线片及三维CT明确诊断的肩胛盂Ideberg-Ⅳ型骨折患者11例，其中男性5例，女性6例;年龄17～62岁，平均34.5岁。致伤原因:坠落伤5例，道路交通伤4例，砸伤2例。左侧8例，右侧3例。受伤距手术时间为2～15d，平均6d。入院后予前臂悬吊、静滴甘露醇等处理。

2 手术方法 采用全身麻醉，取俯卧位，患侧垫高。以肩峰沿肩胛骨外侧缘至肩胛下角连线上做直切口，长约6cm，显露肩胛冈、三角肌后部分、冈下肌与小圆肌，钝性分离冈下肌与小圆肌间隙，电刀彻底止血，不要剥离小圆肌及肩胛下肌的止点，将小圆肌向下牵开，骨膜下剥离显露肩胛骨外侧缘，冈下肌向上牵开，骨膜下显露肩胛冈、冈盂切迹及关节囊后下部，适当切开关节囊显露关节盂;外侧切口注意保护四边孔内结构。再以肩胛冈水平位置顺肩胛骨内侧缘，朝肩胛下角方向做切口，长约4cm，显露肩胛骨内侧缘。充分暴露骨折端，清除骨折端血肿，将骨折端复位。将肩胛盂部骨折端准确复位，助手协助复位肩胛内侧缘骨折端;满意后用克氏针临时固定。根据需要选择折弯塑形后的重建钢板，钢板应置于骨嵴的外侧骨面。在固定肩胛盂时，要注意螺钉的长度和方向，勿伤及胸膜;复位及内固定满意后依层次缝合伤口，肌间隙常规放置引流管。

3 结果 11例术后均无切口感染、皮瓣坏死及骨髓炎情况发生;均获随访时间6～30个月，平均16个月。……