傅 荣，游晓波，卫 东，刘 全

2005～2010年四川省人民医院及其附属集团医院，应用穿支皮瓣的手术方法治疗骶尾部压疮100例，作者对其治疗压疮的优缺点进行评估，报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组100例，男性44例，女性56例;年龄20～85岁，平均62岁。发病时间5个月～20年。压疮面积4cm×5cm～10cm×12cm;依据创面情况和缺损部位及大小分为两组，缺损＜7cm×7cm的采用单纯带蒂穿支旋转皮瓣修复(61例);缺损＞7cm×7cm的选用岛状穿支皮瓣(39例)。

2 治疗方法 入院后先非手术治疗防止压疮进一步发展，重点是避免受压，改善局部血液循环，控制感染，加强营养;注意排便的管理;手术期间给低渣饮食，做好灌肠的准备。

手术方法:(1)取俯卧位或侧卧位，压疮面积大的一侧在下，健康皮肤较多的一侧供区在上;(2)彻底清创:沿创周及周边的瘢痕组织一并切除，有骨外露的咬至骨面出血，建立一个新鲜创面;(3)皮瓣的设计:先用多普勒在供区周围探测皮穿支点，皮瓣内至少含3条穿支，根据压疮的大小及位置选择不同穿支皮瓣修复。单纯带蒂穿支旋转皮瓣(旋转或移位皮瓣)修复61例;岛状穿支皮瓣(推进或转位皮瓣)修复39例;(4)手术:先切开皮瓣远端，沿臀大肌筋膜下剥离，掀起;至蒂部时注意保护皮穿支;如移动时有张力，可顺穿支深面继续剥离;在无张力下，皮瓣与受区直接缝合。

术后处理:术后睡软垫床，避免皮瓣受压;负压引流3～4d，10d部分拆线，14d全部拆线。

3 统计学分析 采用SPSS 13．0对两组治愈率、并发症发生率等结果进行χ2检验。并对本方法治疗压疮患者的手术风险进行分析和探讨。……