刘 洪，罗昆仑，方 征，董志涛，田志强，李界明

胰腺横断性损伤是严重特殊类型腹部外伤，及时诊断及合理的手术是挽救患者生命唯一有效的方法［1］。本文对2005年1月～2010年1月我院收治经胰胃吻合术的8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤的临床资料进行回顾性的分析，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组8例，男性6例，女性2例;年龄23～48岁，平均37．12岁。致伤原因:道路交通伤4例，坠落伤3例，暴力伤1例。其中急诊腹部B超提示胰腺损伤4例，急诊CT检查均报告胰腺挫裂伤8例。按1990年美国创伤外科协会(AAST)［2］胰腺损伤分级:Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。8例均于伤后30min～1．5h就诊，均有明确外伤史，中上腹有剧烈疼痛，腹腔穿刺抽出不凝血。6例术前血淀粉酶结果有不同程度升高。合并失血性休克6例;合并颅脑损伤5例，胸肺伤4例，脾破裂6例，肝破裂3例，肾损伤5例，胃、小肠、结肠破裂4例，大血管损伤2例，各类骨折5例。

2 手术方法 术中将胰头侧清创，结扎主胰管，U型缝合创面，体尾侧断端游离3～4cm，找到主胰管，向内置入有多个侧孔的硅胶管，并用缝线固定，另一端留置入胃腔内。胃体部打开胃前壁，吸尽胃内容物，相应位置横行打开胃后壁，使切口长度略小于胰腺断面，将胰腺断端套入胃腔内，胃腔内直视下行胰断面胃后壁双层内翻缝合，封闭胃前壁，吻合口处放置双套管引流。

3 结果 治愈7例，死亡1例，病死率为12．5%。死亡原因:合并大血管损伤，失血性休克时间长，术后并发多器官功能衰竭。住院天数15～108d，平均33．8d。治愈病人随访至2011年5月，无一例术后糖尿病发生。……