周 杰，黄金华，徐 刚，周荣芳，刘亦峰，陈银兵

我院采用网状中厚皮肤回植加负压封闭引流技术(VSD)治疗全下肢皮肤脱套伤11例，效果满意，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组病例11例，男性8例，女性3例;年龄15～65岁，平均35岁。致伤原因:道路交通伤8例，机械事故伤3例。合并有髌骨骨折2例，外踝关节骨折1例。所有病例均为单侧肢体由腹股沟至足背或踝关节皮肤、皮下组织潜行剥离、套状撕脱。

2 手术方法 硬膜外麻醉或全麻下进行手术。休克者先抗休克治疗，部份患者抗休克同时手术治疗。常规清洗术区后消毒铺巾，剪去坏死组织及裂伤皮肤边缘。将脱套的皮肤全部切下，保留皮蒂及近皮蒂处血运好的皮肤及皮下组织。暴露的重要血管、神经、骨骼用周围软组织或肌肉瓣、皮瓣等覆盖，分离断裂的肌肉组织予以缝合，断裂肌腱和神经进行吻合，骨折应予以相应处理，彻底止血，形成一个较好的移植创面。清创完毕后，依次用过氧化氢、生理盐水、稀碘伏冲洗创面，更换手套及无菌巾，将切下的脱套皮肤反贴于鼓式取皮机将皮下脂肪去除，使之成为中厚皮片，尽量保证切取皮片的完整性，并用轧皮机制成网状皮片或用手术刀片戳孔呈网状，覆盖于创面与修整过的创缘间断缝合;以“串联法”连结多块VSD敷料(武汉维斯第医用科技有限公司生产)覆盖植皮创面，修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤，密闭整个植皮区。持续负压吸引，负压源:维斯第专用吸引机，压力－125～－450mmHg。持续5～7d后取出敷料，观察皮片存活情况。……