文进春

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下隙出血(Subarachnoidhemorr hage，SAH)最常见的病因，一经发现及时治疗具有重要的临床意义。传统开颅直接夹闭动脉瘤手术风险较大，目前血管内介入栓塞技术已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一。我院2008年5月～2012年5月期间，采用电解可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil，GDC)共栓塞治疗颅内动脉瘤30例，现对其临床数据进行总结分析并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年5月～2012年5月期间以自发性蛛网膜下隙出血（SAH）收住入院患者30例，所有患者均行急诊CT扫描为SAH表现，随后行DSA检查确诊为颅内动脉瘤。其中有男性14例，女性16例；年龄38～74岁，平均53.5岁。所有患者入院后按照Hunt-Hess分级：I级11例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，V级1例。

所有患者共发现动脉瘤33个，其中单发动脉瘤27例，多发动脉瘤3例，直径2.5～21mm不等，最小者2mm×2.5mm，最大者17mm×21mm。动脉瘤体颈比≥1.5的15个，1.2～1.4的14个，1.0～1.1的2个，＜1.0的2个。所在部位分别为：前交通动脉瘤17个，后交通动脉瘤3个，大脑前动脉动脉瘤2个，大脑中动脉动脉瘤3个，小脑后下动脉瘤4个，大脑后动脉2个，基底动脉末端2个。

1.2 栓塞方法 （1）患者均气管插管全麻，同时持续心电监护；术中患者全身肝素化，栓塞过程中指引导管与微导管间持续加压滴注0.9%氯化钠溶液。（2）采用Seldinger技术经右侧（或者左侧）股动脉穿刺成功后置入6F导管鞘，在常规DSA造影所示动脉瘤部位后进行造影，以明确瘤体及瘤颈大小、形态、成角等特点，选择适宜工作角度。（3）将微导管前端塑形，在路径引导下将微导管缓慢、平稳送入动脉瘤内，微导管头端放置于瘤颈处后平缓撤出微导丝。……