王加梅，马 宁，韩玉美，张 攀，刘 奇，牛 坤

（1.大理学院基础医学院，云南大理 671000；2.大理学院研究生处，云南大理 671003）

医学类通识教育选修课课程现状调查
——以大理学院为例

王加梅1，马 宁1，韩玉美1，张 攀1，刘 奇1，牛 坤2*

（1.大理学院基础医学院，云南大理 671000；2.大理学院研究生处，云南大理 671003）

通识选修课作为高等教育课程结构体系中的重要组成部分，在扩展学生知识面、培养业务素质、发展个性和能力等方面起着重要的作用。采用问卷调查、访谈及统计等方法对大理学院医学类通识选修课的开设现状进行调查分析，并根据所得结论提出一些有益的建议。

医学；通识选修课；课程建设

大理学院医学类通识选修课自2009年开设至今，已得到了快速发展，根据《大理学院通识教育选修课管理办法》（大院教发〔2011〕11号）规定，大理学院通识教育选修课分为医学科学类课程群、人文社会科学类课程群、自然科学类课程群、就业与技能类课程群四大类。2012-2013年全校共开设了78门医学类通识选修课供全校各专业学生公开选课。为了进一步促进医学类通识教育选修课的建设，提高质量，服务学生，作者针对选修课的效果与质量等进行了调查，结果如下。

1 调查对象与方法

1.1调查对象2011-2012学年第一学期选择医学类相关选修课的学生为调查对象，共发放问卷300份，收回279份，有效问卷267份，有效率89%。男生120人，女生147人；医学类学生173人，非医学类学生94人。

1.2调查方法采用自填式问卷调查方法。调查内容包括学生选择医学类选修课的动机、期望目标，对课程的评价等。

1.3数据处理采用EpiData3.1进行数据的录入、审核、管理，经SPSS12.0统计软件包进行分析。

2 调查结果

2.1学生选课的动机、认知、期望目标关于选课的动机，64.04%的学生因“个人兴趣”而选择该课程；31.84%的学生因为“与所学专业相关”而选课；41.95%的学生为“学分”选课；7.49%的学生选课因“教师个人魅力”；19.1%的学生“与舍友一起选课”；38.95%的学生重视课程的“实用性”；19.85%的学生认为“热门的课程都被选完了，只好选剩下的”；7.87%的学生则关注所选课程“与其它所选课程搭配是否合理”。可见部分学生在选课时仍存在一定的盲目性和偏向性，缺乏认真理智的思考和足够的重视。

大部分认为浅前房、短眼轴、窄房角、晶状体前移、虹膜膨隆等相关是诱发房角关闭关键影响因素，如疑似原发性房角关闭患者出现粘连性或者贴附性房角关闭之后，小梁网位置房水流出通道可能形成机械性阻塞现象，导致增加眼压，眼压持续升高，十分容易导致发生青光眼性视神经损伤症状，所以，早期诊断以及筛查处于未发作期或者潜伏期房角关闭或者窄房角疑似者，有利于原发性闭角型青光眼的预防[3-5]。

与此同时，11.24%的学生选课前“专门去了解或者本来就熟悉老师”；58.05%的学生“想了解但是没有渠道”；30.71%的学生认为“没有必要了解老师”。

三是民生水利设施条件不断改善。重点推进小农水重点县和现代农业县节水灌溉项目以及大中型灌区配套改造，全年新增节水灌溉面积达到300万亩（20万hm2）。截至10月底，今年已解决638万人饮水安全问题，完成250座重点小（2）型水库和120座一般小（2）型水库除险加固任务。95个中小河流治理项目全部完工。下达各类水库移民后期扶持资金6亿多元，较大改善了库区群众生产生活条件。

经过课程学习后，6.74%的学生认为本课程讲授的内容和期待的内容“没有差别”；63.67%的学生认为“基本接近”；29.59%认为“相差很大”。

2.2学生对课程的评价经过学习后，14%的学生对所选的选修课“非常满意”；57.68%的学生“一般满意”；26.22%的学生“基本满意”；2.25%的学生“不满意”。可见医学类选修课的整体质量还有提高的空间。

在任课教师教学态度方面，22.47%的学生“很满意”；73.41%的学生“一般满意”；4.12%的学生认为老师“不够认真，应付差事”。

在教学方法方面，19.48%的学生认为“很满意，方法多样有趣”；71.54%的学生认为“一般满意，有待提高”；9%的学生认为“不满意，过于死板”。

另外必须指出的是：曾幾于绍兴二十七年(1157)二月，自台州内召，四月还任，陆游有诗送行，曾幾有次韵，即《还守台州次陆务观赠行韵》(详于北山《陆游年谱》第62页)。陆游送行诗《剑南诗稿》未收。但曾幾的这首《还守台州次陆务观赠行韵》末尾有：“新诗中律吕，虽美无人听。鸣声勿浪出，坐待轩皇伶。”大意是，陆游的诗里行间所表达的观点、建议都很适合时宜，但执政者一时还听不进去。并劝慰他不要轻易发牢骚，耐心等待朝廷的任命。《陆游评传》作者邱鸣皋分析“坐待轩皇伶”句：曾幾有可能向朝廷推荐过陆游，并已经获得朝廷将起用陆游的信息，因而予以透露。⑦从这里我们不难看出，此时(绍兴二十七年)陆游尚未得到朝廷的起用。

在教学内容方面，27%的学生认为“很满意，内容丰富实用”；65.54%的学生认为“一般满意，内容略显不足”；7.5%的学生认为“不满意，内容枯燥无用”。

观察并比较分析两组患者的平均手术时间与住院时间等相关指标。临床疗效判定标准:显效:经过治疗后,患者的切口没有发生感染,2周内出院;有效:切口轻度感染,且已缓解,2-3周出院;无效:切口发生比较严重的感染,愈合速度相对较慢,超过3周才出院。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

在教材选用方面，11.99%的学生认为“应该指定一本专门教材”；19.48%的学生认为课程需“指定一系列参考书目”；37.83%的学生认为“由教师编写讲义、辅导材料等进行发放”；30.71%的学生认为“不需要教材”。

在成绩确定方面，16.1%的学生认为“仅凭作业”就可确定成绩；7.12%的学生赞同“闭卷考试”；19.85%的学生倾向“出勤情况”；7.49%的学生认为“课堂回答问题情况”可做为成绩；11.61%的学生赞同“开卷考试”；59.93%的学生认同“综合各方面确定成绩”。

奶牛乳房炎是降低奶牛泌乳量、损害乳质，危害奶牛养殖、制约奶牛养殖业发展的重要因素之一，它不仅会影响奶牛泌乳量，诱发其他疾病，造成消费性饲养，而且重度乳房炎还会造成奶牛丧失泌乳能力，从而使部分奶牛被迫淘汰。奶牛乳房炎除了疾病引起的经济损失，也给人类健康及公共卫生造成巨大危害[1-2]。临床上，对于奶牛乳房炎的预防措施主要是采取乳头消毒，而当前市场上乳头药浴的主流产品为聚维酮碘等碘制剂消毒剂，但长期应用含碘消毒剂，不仅对奶牛存在一定应激性，损害乳品质，同时也存在残留问题，对食品安全也有一定影响[3]。

3.2细分课程资源，提高课程质量课程的质量直接决定了通识选修课的成败，所以教师的努力起到了核心作用。首先课程的选择上一定要区别于必修课，要以学生感兴趣的知识点为出发，重在拓宽学生的知识面、提升学生的综合素质。调查显示：医学类和非医学类的学生对医学类选修课的评价存在较大的差别，课程得到了更多非医学类学生的认可，可见目前医学类通识选修课内容的深度与广度略浅，不能满足广大医学类学生的要求。建议开设医学类选修课的教师在设置课程时进行充分的调研，哪些课程适合非医学类学生，哪些课程适合医学类学生，区别开课〔3〕；针对医学专业开设的选修课适当区分不同年级的专业水平差异〔4〕，可能效果会更好。

另外，53.56%的学生认为“选课有意义，开拓视野”；37.45%的学生认为“有一点，大部分可以自学”；9%的学生认为“没有意义，浪费时间”。把医学类和非医学类学生分开统计，结果显示，87.86%和96.81%的医学类和非医学类学生认为课程有意义；12.14%和3.19%的医学类和非医学类学生认为“没有意义”，可见非医学类学生对课程的认可度高于医学类学生。

2.3课程存在的问题在问及“您认为目前我校医学类选修课的现状或不足”时，40.82%的学生认为当前的医学类通识选修课“课程种类太少”；42.7%的学生认为“课程简介不详细”；27.72%的学生认为“授课教师简介不详细”；21.72%的学生认为“教材建设不够”；32.21%的学生认为“授课内容简单”；50%的学生认为“教授方式枯燥”；15.73%的学生认为“学校管理不善”。可见，学生对医学类通识选修课仍有着积极的学习动机，但对课程内容及质量并不完全满意，学校在对所开设课程的教学要求、教学目的、教学内容、任课教师情况等资料没有跟进，选课制度上仍有待完善〔1〕。

首先，在我国的现实生活中，不可否认的是，商业贿赂的形式仍然是以钱财作贿赂的基本形式，但是随着社会的不断发展和进步，商业贿赂已不再是单纯的钱财，而发展到设定债权，免除债务、职务晋升、子女入学等非财产性利益。它们的危害往往与物质性的利益不相上下，甚至会更严重。为了打击商业贿赂犯罪，防止犯罪分子逃避法律制裁，有必要扩大贿赂的内容。

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在班级规模方面，14.98%的学生希望控制在“30人左右”；48.69%的学生选择“60人左右”；31.46%的学生希望“120人左右”；4.87%的学生则希望“180人及以上”。

在未来希望开设的方向方面，50.56%的学生选择“中医药养身方面”；53.93%的学生选择“疾病护理”；70.79%的学生选择“急救常识”；53.93%的学生选择“生理常识”。

记者了解到，钢栈桥所在的静兴高速，东起山西省忻州市静乐县丰润镇，与晋 S50 平临高速相连；西至山西省吕梁市兴县高家村镇黑峪口，黄河特大桥与陕西省神盘公路相接，全长93.86千米，是山西省“三纵十二横十二环十五条连接线”高速公路网规划中的第七条连接线。黄河特大桥钢栈桥的顺利合龙，打通了跨越晋、陕两省黄河两岸的施工便道，为确保黄河特大桥施工总工期目标的实现提供了有力保障。（记者李涛）

3 讨论

通过调查显示，学生们对医学类选修课的期望预期很高，也抱有强烈的学习热情，希望能通过选修课掌握基本的医学知识和养生常识，了解如何预防及治疗常见病，但是对当前课程的质量和效果并不完全满意，对此亟待进行相关的改革与创新。

3.1改善选课制度，强化选课指导调查显示：学生在选课时缺少足够的重视，存在一定的盲目性和随意性，没有根据自身的兴趣特长、发展需求及知识结构来进行科学理智的选课，从而导致对待课程敷衍应付，学习态度不积极，收获甚微。可见，学校选课指导有效性差〔2〕，为此应加大对学生的宣传教育，在各种场合强调通识选修课的重要性。同时改革选课制度，向学生提供详细的课程介绍、任课教师介绍、往年教学评价等，引导学生科学选课。建议学校通过选课论坛、留言板、QQ群等网络手段搭建沟通平台，使任课教师、学生及教学主管部门实现“无障碍直接对话”，从而保证学生的需求得到满足，老师的才能得以发挥，以达到共赢的状态。

1.1 特色小镇的繁荣 特色小镇作为供给侧结构性改革的重要探索之一，对促进区域可持续发展、完善资源配置都有着不可磨灭的作用。

选课前，74.91%的学生对课程内容“根据课程名字自己去理解”；23.97%的学生通过“询问高年级同学或老师”；22.85%的学生“查找相关资料以确定课程内容”；13.48%的学生“胡乱选课，哪门有空位选哪门”，对所选课程完全没有认知。

58.43%的学生“基本全勤”；29.21%的学生“偶尔缺勤”；9.36%的学生“很少上课”；3%的学生“上一半课，或者点完名就走”，可见学生的出勤情况不容乐观。

当前，学校每年申报的课程由教务处负责组织评审，评审包括形式审查和专家评审，建议教务处组织评审时增加学生评委打分，从而保证学生能够选到自己想选的课程。

另外，教师应在教学方式、教学内容、教材建设、班级规模等各个教学环节给予详尽的考虑，力争保证课程内容丰富实用，教学方式灵活多样〔5〕，教材选用别具一格。只要课程质量提高了，学生的上课积极性就会稳步提升。最后，教师要善于总结和修正，形成教师通识选修课程精品化意识，在每门课程结束的时候都应积极听取学生对本门课程的建议，不断的查缺补漏，更新知识，从而保证课程的新颖性和先进性。

期望目标方面，32.58%的学生希望通过选修课的学习“了解常见疾病”；54.68%的学生希望“知道如何预防疾病”；12.73%的学生希望“能够治疗疾病”。可见学生们对医学类选修课抱有较为积极的态度和明确的目标。

3.3建立质量评估体系，提高课程管理水平凡事有惩罚才会有督促，有激励才会有进步。教学质量是高校的生命，是教育永恒的主题〔6〕。科学有效的质量评估体系对提升医学类通识选修课的整体水平将起到重要的保证作用。当前，许多高校通识选修课的通病都是缺乏完善配套的宣传、咨询、反馈、监督和评价机制，从而导致教学管理上呈现出一定程度上的盲目性。为此，要加强专业质量标准的监控和评测〔7〕，一方面要加强对教师的检查力度，教学管理部门应切实负起责任，绝不能使通识选修课成为学校教学管理的一个盲区，确保对教案、讲义、课件、学生作业、考试试卷等教学资料进行及时的检查与反馈；随机不定期的安排专家听课；重视课后学生的网络评教等，对考核优秀的课程予以表彰和推广，对不合格的课程坚决淘汰并公告批评，从而增强教师的竞争意识，促进其教学水平和学术水平不断提高。另一方面，加强对学生的管理力度，严格考勤制度，健全考试机制，达不到要求的坚决予以重修，打消学生混日子的侥幸心理。通过教学管理部门长期稳定、及时有效的检查、反馈及奖惩机制，确保广大教师及学生都能像对待必修课一样对待通识选修课，从而不断提高学校医学类通识选修课的课程质量和学习效果。

此外，根据学校相关规定，通识教育选修课的课程由教研室进行管理，教研室负责课程教学的组织、检查、考核，负责课程建设。所以建议开设医学类相关选修课的学院，如基础医学院、临床医学院、公共卫生学院、护理学院等一定要提高认识，加强管理，把通识选修课与其他课程同等对待，通过研讨会、课题研究等各种形式不断改革创新，以推出更多质量好、口碑好、效果好的课程。

〔1〕陈丽荣，杜一民.大理学院公共选修课开设现状调查与分析〔J〕.大理学院学报，2009，8（11）：90-92.

〔2〕刘春苗.医学类院校选修课教学的现状及对策分析〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3451-3452.

〔3〕刘琼，邹佑云.非医学专业开设临床医学概论选修课的教学实践〔J〕.医学教育探索，2008，7（9）：945-946.

〔4〕李润民，彭文彬.医专学生通识选修课需求状况调查〔J〕.按摩与康复医学，2010，12（4）：125-127.

〔5〕吴斌，邱俏檬，梁欢，等.加强临床实践，提高急诊医学选修课教学质量〔J〕.中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（3）：276-278.

〔6〕吕镇洋，李国兴.基于“360度反馈”的高校教学质量评价体系构建〔J〕.大理学院学报，2012，11（7）：68-70.

〔7〕段利华，杜一民，杨泽恒.边疆民族地区本科院校专业质量标准建设研究：以大理学院为例〔J〕.大理学院学报，2012，11（8）：70-73.

*通信作者：牛坤，讲师.

（责任编辑 袁 霞）

Survey of Medical General Education Elective Curriculum:A Case Study of Dali University

WANG Jiamei1,MA Ning1,HAN Yumei1,ZHANG Pan1,LIU Qi1,NIU Kun2*
（1.Pre-clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China; 2.Postgraduate Department,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

General education elective curriculum,as an important part of the curriculum structure system of higher education,helps to expand student's range of knowledge,cultivate student's professional quality,develop student's personality and ability as well. Questionnaire,interview and mathematical statistics were used to investigate the status quo of medical elective curriculum in Dali University.Some helpful suggestions were proposed accordingly.

medicine;general education elective curriculum;course construction

G423

A

1672-2345（2012）12-0081-03

2012-09-13

2012-10-11

王加梅，医学检验专业2008级本科生.