李小娟，张群智

（1.大理学院基础医学院，云南大理 671000；2.大理学院附属医院，云南大理 671000）

近年来，随着医院感染爆发和临床抗生素应用，细菌耐药呈逐年上升趋势，现已经发展为严重影响全球人类健康的公共卫生问题〔1〕。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌都是主要的医院感染革兰阴性杆菌，对上述细菌药敏试验回顾分析可明确和预测其临床分布和耐药以及耐药趋势，为临床合理选择抗生素，降低多重耐药菌株出现。为此，本研究对2011年大理学院附属医院临床送检标本、培养、鉴定出的上述4种细菌进行分析，明确其感染现状和耐药趋势，为临床抗感染治疗提供科学依据。

1 材料和方法

1.1标本收集收集2011年1月至12月由大理学院附属医院各科室送检的口痰、中段尿、分泌物、腹水、静脉血、穿刺液、胆汁、骨髓、脑脊液、脓液、深静脉管、胸水、咽拭子、引流液等样本。同一患者重复菌株只采集1次样本。

1.2细菌分离和培养严格按照《全国临床检验操作规程》（第3版）〔2〕进行样本采集、送检、预处理以及培养基选择质量控制并进行常规分离培养。

1.3菌株鉴定和药敏分析采用VITET-2Compact全自动细菌鉴定分析仪，药敏试验选用K-B法和病历回顾性分析。药敏分析结果判定以美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2011版为标准〔3〕。

1.4质控菌株大肠埃希ATCC25922、铜绿假单胞杆菌ATCC27853购自卫生部临床检验中心。

1.5统计分析采用SPSS11.1软件进行统计分析。

2 结果

2.1标本类型分布2011年全年从临床送检所有样本……