潘绍林

（祥云县疾病预防控制中心，云南祥云 672100）

云南省1985年首次报告境外艾滋病患者，1986年开始HIV/AIDS监测，有关艾滋病的报告逐年增多，是我国艾滋病的重灾区之一，其特点是边境地区以静脉注射吸毒（IDU）感染为主，疫情由边境向内地蔓延。祥云县地处云南中部偏西，交通优势明显，同时也是毒品猖獗的地方。1995年始报告艾滋病，2004年我县实施全球基金艾滋病控制项目，系统地开展HIV/AIDS控制。为了有效预防控制HIV/AIDS的蔓延趋势，现对2004年至2011年报告的HIV/AIDS进行流行特征分析，为制订防控措施提供依据。

1 资料与方法

1.1资料来源HIV/AIDS资料来源于中国疾病预防控制信息系统，剔除非祥云籍病例；人口资料来源于祥云县统计局。

1.2方法采用Excel表建立数据库，运用描述性流行病学方法进行分析。

1.3实验室检验结果由祥云县疾病预防控制中心初筛，结果由大理州疾病预防控制中心和云南省疾病预防控制中心确认。

2 结果

2.1流行概况2004年至2011年我县共报告祥云籍HIV/AIDS389例，其中，艾滋病141例，死亡病58例，HIV阳性284例，HIV/AIDS年发病率最高为2011年的14.37/10万（本年开展HIV项目筛查），最低为2004年的5.11/10万。该病2004年至2007年有发展的趋势，2008年以后趋稳，见表1。

表1 2004年至2011年HIV/AIDS流行概况

2.2地区分布HIV/AIDS分布全县10乡镇，以县城及坝区居多，山区较少，见表2。

表2 2004年至2011年HIV/AIDS地区分布

2.3人群分布

2.3.1 年龄分布 发病最小7岁，最大78岁，病例集中在20～40岁的计310例，占79.69%。

2.3.2 性别 HIV/AIDS男性277例，女性122例，男∶女=2.27∶1；男性年平均感染率为14.62/10万，女性年平均感染率6.89/10万，男性感染率与女性感染率的差异具有统计学意义（χ2=36.82，P＜0.05）。

2.3.3 职业 我县HIV/AIDS中农民293例，占75.32%；其次是待业青年55例，占7.53%；再次是个人9例，占2.31%；其余的干部、长途驾驶员等7个职业仅32例，占8.24%。

2.3.4 民族分布 病例分布于汉族、白族、彝族等8个民族，汉族362例，占93.06%；其余民族和民族类别不清的仅27例，占6.94%。

2.3.5 HIV/AIDS婚姻状况 未婚246例，占63.24%；离异或丧偶108例，占27.76%；已婚的仅35例，占9.00%。

2.3.6 HIV/AIDS的学历状况 小学学历者137例，占35.22%；初中学历者204例，占52.44%，文盲20例，占5.14%；高中及以上仅17例，占4.37%；学历不详者11例占2.83%。

2.3.7 HIV/AIDS的接触史 非婚性接触178例，占45.76%；静脉注射吸毒150例，占38.56%；固定性伴侣阳性47例，占12.08%；母亲阳性、固定性伴侣阳性且静脉注射吸毒以及其他接触和接触史不明的共14例，占3.60%。

2.4 HIV/AIDS来源咨询检测157例，占40.36%；婚前检测53例，占13.62%；专题调查40例，占10.28%；一般门诊就医检查34例，占8.74%；外科术前检测29例，占7.46%；羁押人员体检27例，占6.94%；孕、产妇检测19例，占4.88%；余母亲阳性、性别门诊及其他30例，占7.71%。

2.5 AIDS/HIV实验室检测结论确认结果阳性373例，占95.89%；替代策略检测阳性1例，占0.26%；其他方式确认阳性15例，占3.86%。

3 讨论

我县地处云南省中西部，交通发达，320国道（我国西南贩毒的主要通道）横贯全县，2004年被列为艾滋病重点开展项目县。依托项目我县开展了大规模的艾滋病重点人群筛查工作和预防艾滋病的宣传工作，采取了相应的预防措施，到2011年这些工作取得了明显的成效。2008年后，艾滋病感染率一直呈现稳中有降的趋势，和凤庆县的基本一致〔1-3〕。尽管我县艾滋病疫情得到遏制，但由于流动人口多，从事各种职业的人员使HIV/AIDS感染途径更加复杂，艾滋病的防控工作面临新的挑战。因此，今后必须是多部门协调，采取综合措施〔4〕，以使艾滋病防控工作取得更大的成绩。

艾滋病的流行与社会的经济、文化、民族风俗、社会治安都有关系〔5〕。从我县HIV/AIDS的地理分布看，病例分布于全县10乡镇，但分布极不平衡，县城远高于坝区，坝区高于山区。县城HIV/AIDS感染率最高的现象与县城交通方便、流动人口多、社会行业多、治安复杂是分不开的。静脉注射吸毒是我县HIV/AIDS感染的第二大途径，而吸毒人群又是县城多于坝区，坝区多于山区，这些都是导致我县HIV/AIDS在地理分布上有上述特征的原因。

从我县HIV/AIDS的分布特征上看，年龄分布：集中在20～40岁，高峰为30～34岁组；性别分布:男∶女=2.27∶1；职业分布：第一位是农民，第二位是待业青年；民族分布：汉族占绝大多数；学历分布：初中以下学历的占92.80%。另外，在婚姻状况分布中，未婚和离异或丧偶的占91.00%；非婚性接触，静脉注射吸毒是我县HIV/AIDS两大感染途径；母婴传播也有3例。因此，我县在防控艾滋病时要针对性地采取以下策略和措施：①重点防控对象是农民、学历低的青年和城镇无业青年；②加强吸毒针具交换中心工作，做好旅馆、娱乐业的性传播预防措施；③加强HIV/AIDS人员的管理，特别是教育他们性传播的预防知识〔6〕；④做好母婴阻断和母婴关怀工作；⑤从远期目标看，社会、家庭和相关部门都要做好对儿童的HIV/AIDS知识教育工作，只有本人自觉做好艾滋病的防范措施，才能从根本上预防和控制艾滋病。

从我县HIV/AIDS感染数据的来源上看，自愿咨询检测已是首位，占40.36%，其次是婚前检测，占13.62%，再次是专题调查，占10.28%；值得注意的是普通门诊和术前检测已占16.19%。以上特点说明：①经过多年的艾滋病监测项目活动，开展了预防知识的教育宣传，民众对预防HIV/AIDS意识正在加强；②婚前检测已是我县HIV感染发现的第二大途径，建议高危人群最好进行婚前检查；③一些专题调查是获取HIV感染者的重要途径；④普通门诊和术前检测是发现HIV的重要环节。HIV感染者也严重威胁着我们医务工作者〔7〕，特别是对外科医生的威胁最大，因此医务人员必须有高度的预防艾滋病意识，做好自我防护，一旦暴露必须做好暴露阻断工作。

〔1〕王复昆，金霞，韩娟，等.驻马店市1995-2010年HIV/AIDS流行病学分析〔J〕.中国艾滋病性病，2012，18（1）：28-29.

〔2〕中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病计划署，世界卫生组织，等.2011年中国艾滋病疫情估计〔J〕.中国艾滋病性病，2012，18（1）：1-5.

〔3〕李爱裙.凤庆县1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南预防医学杂志，2012，17（2）：44-45.

〔4〕赵清，张亚清，徐寿鑫，等.腾冲县艾滋病流行特征分析〔J〕.云南预防医学杂志，2012，17（1）：38-40.

〔5〕李学永.永仁县1994-2011年艾滋病疫情分析〔J〕.云南预防医学杂志，2012，17（2）：46-47.

〔6〕向磊，何宁，江家云，等.HIV/AIDS配偶、性伴侣动员检测健康教育意义探讨〔J〕.云南预防医学杂志，2012，17（2）：36-37.

〔7〕陈红平.医务人员艾滋病医源性感染的预防措施〔J〕.基层医学论坛，2004（7）：24.