彭庆祥

（鹤庆县妇幼保健院，云南鹤庆 671500）

笔者自1997年3月至2010年10月应用加减补肾壮筋汤治疗腰椎间盘突出症60例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

男39例，女21例，年龄35～60岁，平均50岁，疗效最长13年，最短20 d。均经CT检查确诊为腰椎间盘突出。

2 治疗方法

加减补肾壮筋汤药物组成：熟地20 g，枣皮20 g，骨碎朴20 g，补骨脂20 g，杜仲10 g，当归10 g，川芎10 g，牛膝10 g，乳香10 g，没药10 g，元胡10 g，红花10 g，蜈蚣2条，全蝎5 g，茯苓10 g，甘草10 g。水煎沸，每日1剂分3次服，并可酌情加减，6天为一疗程，间隔3 d，再行第2个疗程，服药期间忌生凉饮茶等，患者注意保暖并可同时进行热敷。

3 结果

治愈，腰腿痛症状完全消失，并恢复正常工作者，38例，占63.3%。

显效，腰腿痛症状明显减轻，腰部无压痛或轻压痛，可从事一般工作者10例，占16.6%。

有效，腰腿痛较前减轻，劳累后腰腿痛加重，休息后痛可缓解者6例，占10%。

无效，经治疗后腰腿痛无改变者6例，占10%。

4 典型病例

李某，男，50岁，1999年3月4日初诊，主诉腰痛，连及下肢疼痛3年余加重1周。患者于3年前因劳累过度致腰痛，曾于某医院做CT示腰椎间盘突出，服以消炎止痛西药治疗，疗效不显，病情反复发作，每遇劳累及阴雨天加重，近1周复因用力不慎腰痛加重并感放射痛，体检：腰生理弧度消失，侧弯畸形，腰后伸活动受限，一直腿抬高试验右50°加强试验（阳性），左80°，加强试验（阴性），L4、L5右侧椎旁压痛明显，并放射至右侧跟腱处，右拇趾肌力减弱，足底及跟腱处皮肤痛觉减退，右踝反射未引出，腰椎X片示L4、L5椎间隙变窄，CT示L4、L5椎间盘突出。

治疗以加减补肾壮筋汤，补肝肾，强腰壮筋，舒筋活络，治血化瘀，给6剂后疼痛明显减轻，直腿抬高右侧70°，L4、L5椎旁压痛不明显，再进6剂后症状消失并恢复正常工作。

5 体会

补肾壮筋汤出自《伤科补要》，原方以当归、熟地、牛膝、续断、杜仲、五加皮、山茱萸为主，具有补益肝肾，强筋壮骨等作用。笔者在原方基础上进行加减，以川芎、乳香、没药、元胡、红花活血化瘀；以全蝎、蜈蚣温经驱寒、搜风定痛。更显益气行血、疏经止痛作用，故疗效甚佳。