关志江，杨向东，李占斌

（漾濞县人民医院，云南漾濞 672500）

手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形常导致手部功能障碍，危害很大，常用疤痕松解、疤痕切除及植皮术来治疗〔1〕，远期都不可避免的产生不同程度的疤痕增生、挛缩，功能恢复不理想及外观不佳等不足〔2〕。用下腹部带蒂皮瓣转移治疗又存在下腹部供区无法覆盖，需要植皮处理的问题。针对以上缺陷我院于2007年10月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例，均取得良好手术效果，并且随访6月无疤痕增生及挛缩畸形出现。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本组12例，男9例，女3例，左侧4例，右侧8例，双侧1例，有2例曾行疤痕松解、疤痕切除及植皮术，年龄13～37岁，平均年龄21岁。扩张器选择300～400 mL，均为长椭圆形，注水时间68～102 d，平均79 d，注水量450～680 mL，平均640 mL。2周开始进行蒂部血运阻断试验，断蒂时间为3周。

1.2手术方法本组均采用3期手术：①扩张器植入术：根据手部疤痕挛缩形状及大小，在下腹部植入扩张器，切口选择以不损伤腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为宜，多选择下腹部正中为手术切口。扩张器植入间隙深度以剥离至腹外斜肌腱膜表面为宜，剥离过程力求不损伤腹壁浅动脉及旋髂浅动脉。②手部疤痕松解、疤痕切除、畸形矫正及以腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为蒂的预扩张皮瓣带蒂转移术。③断蒂术。

2 结果

本组患者预扩张皮瓣完全成活，疤痕完全切除，功能矫正满意，随访6月无疤痕增生及挛缩畸形再发，外观满意。供区创面均于第2次手术时一次性缝合覆盖。……