王长淼，罗 鹏，宋 媛，张子旭，夏源壮

(大连医科大学附属第一医院普外三科，辽宁大连116011)

腹腔镜成人胆总管囊肿切除、肝总管空肠roux-y吻合术1例

王长淼，罗 鹏，宋 媛，张子旭，夏源壮

(大连医科大学附属第一医院普外三科，辽宁大连116011)

腹腔镜;胆总管囊肿;roux-y吻合

1 临床资料

患者女性，51岁。于10年前经常无明显诱因出现腹痛，为剑下阵发性隐痛，程度中等，无放射，与体位无关，弯腰抱膝位可减轻，以后上述症状反复出现。入院10 d前右上腹痛再发，性质同前，伴有恶心嗳气，未有呕吐。到当地医院就诊行CT检查示:“先天性胆管扩张症”。后来大连医科大学附属第一医院就诊，2012年3月21日门诊以“先天性胆管扩张症”收治入院。查体:T 36.4℃，P 72次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。一般状况可，无黄染，心肺未见异常。腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和臑动波，腹部柔软，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阳性，右上腹及剑突下有压痛，全腹无反跳痛、肌紧张。腹部无包块。入院诊断:先天胆管扩张症(胆总管囊肿)。入院后复查CT显示肝内胆管轻度扩张，胆总管明显扩张，考虑先天性胆管囊肿;胆囊炎、胆囊结石。MRCP显示:肝内胆管、左右肝管轻度扩张、胆总管扩张明显，胆总管中下段显示良好，其内信号未见异常。主胰管无扩张。提示胆管扩张症Ⅰ型(胆总管囊肿)。完善相关检查之后，于2012年3月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠roux-y吻合术。

患者取头高脚低左侧稍斜体位，常规消毒铺巾后，于脐下切口1.5 cm入腹置入12 mm穿刺器，作为腹腔镜口，于右、左侧肋缘下各建立2个及1个操作孔。……