郑春娜，黄丽红

(大连医科大学附属第二医院心内科，辽宁大连116027)

538例青年女性健康体检心电图分析

郑春娜，黄丽红

(大连医科大学附属第二医院心内科，辽宁大连116027)

［目的］了解22～31岁年龄段青年女性的心电图异常发生情况。［方法］采用日本光电9320K12导联心电图机同步描记，以郭继鸿主编的2002年版的《心电图学》为标准，分析538例青年女性健康体检的心电图结果。［结果］心电图异常者74例(13.8%)。其中，窦性心动过缓23例(31.1%)，窦性心律不齐19例(25.7%)，窦性心动过速15例(20.3%)。ST-T改变13例(17.6%)。室性期前收缩5例(6.8%)，房性期前收缩2例(2.7%)。［结论］青年女性异常心电图以窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、ST-T改变及期前收缩为常见。

青年女性;健康体检;心电图

对2011年1月—12月期间538例来大连医科大学附属第二医院进行健康体检的22～31岁年龄段青年女性的心电图结果进行分析，以便了解青年女性心脏情况，并对心电图异常的原因进行探讨。

1 资料与方法

1.1 对 象

选取大连医科大学附属第二医院2011年1月—12月期间健康体检青年女性538例，所有入选者临床查体、X线及实验室检查均正常，均无心肌病变、甲状腺疾病、神经官能症及贫血等病史，年龄22～31岁，平均年龄26.5岁。

1.2 方 法

采用日本光电9320K心电图机进行检查，检查时嘱被检者平卧，全身放松，保持安静。由专业人员进行12导联常规记录并分析。

1.3 诊断标准

参照郭继鸿《心电图学》［1］为诊断依据。

主要标准:(1)正常窦性心律:①窦性P波有规律地发生;②P波频率60～100次/min;③P-P间距相差不超过0.12 s;④PR间期＞0.12 s。(2)正常心电图:①正常窦性心律;②各导联QRS-T波未见异常。(3)窦性心动过速:①P波为窦性;②P波频率≥100次/min，③PR间期＞0.12 s。(4)窦性心动过缓:①P波具有窦性心律的特点;②PR间期＞0.12 s;③P波频率＜60次/min;＜45次/min为严重的窦性心动过缓。(5)窦性心律不齐:在同一导联窦性PP间期相差＞0.12 s，PR间期＞0.12 s。(6)心房内游走节律:同一导联至少有3种以上形态P波，往往缺乏主导心律，P波形态、大小、方向及PR间期随起搏点位置的改变而变化，但PR间期一般≥0.12 s。(7)一度房室阻滞:窦性 P波，PR间期＞0.20 s。(8)短PR间期:窦性P波，PR间期＜0.12 s。(9)不完全性右束支阻滞:QRS时限＜0.12 s，右胸导联QRS波群呈rsR’、rSR’或M型，其R’波通常高于R波，I、V5、V6导联S波增宽。

2 结果

心电图异常者74例，占受检人数的13.8%。详见表1。

有些病例的心电图同时包含多个诊断，如患者心电图诊断为窦性心动过缓、窦性心律不齐，统计时即分别列入窦性心动过缓和窦性心律不齐的诊断，其他类似的情况均按上述原则分列。

3 讨论

由538例22～31岁年龄段青年女性常规心电图可见，窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、ST-T改变、期前收缩为常见异常，其他异常的情况较少见。窦性心动过缓最常见，占异常心电图31.1%，心率47～59次/min，运动后，心率均＞90次/ min，考虑为生理性改变，多因迷走神经张力过高所致。大家常说的正常心率60～100次/min，实际上是统计学分析的绝大多数健康人的心率范围，有其科学性与普遍意义，但并非指所有健康个体的心率范围。窦性心动过缓及窦性心动过速的临床意义主要取决于其发生的原因，由生理或心外因素引起者，大多不需要特殊治疗。窦性心律不齐19例，常跟呼吸周期相关，嘱受检者屏住呼吸可使心律不齐消失或变得不明显，因此为呼吸周期引起的迷走神经张力变化所致，为生理性反应。窦性心动过速15例，心率101～123次/min，嘱受检者充分放松，消除紧张后复查，心率均可恢复正常范围。因此，该病例均为单纯性心动过速，与受检者情绪激动、精神紧张有关，通常是交感神经张力增高的结果。13例ST-T改变者，主要为T波改变，表现为下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波的低平、平坦、双向或倒置，少数伴有其他导联T波改变。有研究报道，在健康人中1%～5%有功能性ST-T改变，特别是青中年女性，多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段上斜型或水平型压低，T波低平或倒置，心率在80～100次/min，这种ST-T改变的机制多为交感神经功能亢进所致自主神经功能失调，使心率增快，心排下降，心脏耗氧量增加，继而出现ST-T改变［2］。13例ST-T改变的受检者中大多数为从事伏案工作的公司职员，而且还常常伴有一些神经官能症症状，如失眠、乏力、心悸、胸闷等，因此其ST-T改变主要与精神、生活、工作、环境等方面因素引起的自主神经功能紊乱有一定关系［3］，而非冠脉供血不足。5例室性期前收缩均为单形性室早，2例房性期前收缩。有研究报道，运动可诱发健康人出现期前收缩，其与迷走神经张力降低，交感神经活性增加及血中儿茶酚胺的浓度升高，导致心肌细胞4相除极加速，而增加自律性有关［4］。7例发生期前收缩的受检者平时均无自觉症状，无器质性心脏病，考虑可能与自主神经功能相关，尤其是迷走神经张力降低有关［5］，过度疲劳，消化不良、吸烟、喝浓茶或咖啡等因素易诱发。4例电轴右偏91°～108°均为瘦长体形者。不完全性右束支阻滞经加做V1导联下一肋间导联，右束支阻滞图形消失，为右室流出道生理性延迟除极，属于正常变异。3例心房内游走节律常与呼吸周期引起迷走神经张力变化有关，呼气时迷走神经张力增高，起搏点从窦房结逐渐移行到心房，再至房室交界处，频率逐渐减慢，而由于吸气时迷走神经张力降低，起搏点又逐渐移回窦房结。一度房室阻滞，因受检者平时身体健康，不伴其他心脏疾病，视为迷走神经张力过高等心外因素所致。短PR间期单独出现而无其他异常，可能是个体正常变异，并不一定代表房室传导异常，如无心动过速发作史亦不可诊断为“短PR间期综合征”。此次研究结果与胡湘［6］报道的青年人健康体检的心电图异常发生情况相似，都是以窦性心律失常、期前收缩及ST-T改变为常见，并且这些异常多无器质性病变，绝大多数由自主神经功能紊乱所致。

通过对异常心电图结果的分析可见，青年女性因受生活、工作、环境等外界因素的影响而产生精神紧张和心理压力，不仅可表现出一些自主神经功能紊乱的症状，也可导致心电图的多种异常改变。这些常见的异常心电图改变，多为生理性反应，而非器质性心脏病所致，因此医务人员对青年女性出现的异常心电图应结合临床综合分析，以提高体检质量和诊断的准确性，不要给体检人员背上患有心脏病的心理负担。

［1］郭继鸿.心电图学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.119.

［2］李国钰，徐向英.90例青年女性心得安试验分析［J］.右江医学，2011，39(3):325.

［3］林荣.168例青年人心电图ST-T异常临床诊断价值［J］.中国现代药物应用，2010，4(16):98.

［4］黄丽红，曲鹏.平板运动试验中发生的心律失常分析［J］.大连医科大学学报，2010，32(5):565-568.

［5］侯应龙，Sunny Po.自主神经系统与室性心律失常［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(1):1-5.

［6］胡湘.2935例青年健康体检心电图分析［J］.中国健康月刊，2011，36(6):379-380.

Analysis of electrocardiogram during physical examination among 538 young women

ZHENG Chun-na，HUANG Li-hong
(Department of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116027，China)

［Objective］To understand the abnormal condition of electrocardiogram(ECG)for young women aged from 22 to 31.［Methods］Using NIHON KOHDEN 9320K12-lead ECG machine recording synchronously，according to the“Electrocardiography”written by Guo Jihong in the 2002 as the standard of analysis.［Results］74 cases(13.8%)were abnormal ECG.Among them，23 cases(31.1%)had sinus bradycardia，19 cases(25.7%)had sinus arrhythmia，15 cases (20.3%)had sinus tachycardia，13 cases(17.6%)had ST-T change，5 cases(6.8%)had premature ventricular complex，and 2 cases(2.7%)had premature atrial complex.［Conclusion］Sinus bradycardia，sinus arrhythmia，sinus tachycardia，ST-T change and premature complex are common abnormalities for young women.

young women;health examination;ECG

R540.4

A

1671-7295(2012)04-0365-03

2012-02-02;

2012-06-19

郑春娜(1980-)，女，辽宁铁岭人，主治医师。E-mail:zcnkjp99@qq.com

黄丽红，副主任医师。E-mail:huanglihonghlh@qq.com