李会军

作者总结并分析了我院2009年3月至2011年10月我院脑外科转入ICU的脑出血手术后患者筛查出78例，按手术时机将其分成两组，脑疝发生前期即手术的患者为A组(39例);脑疝发生后手术的患者为B组(39例);两组手术方法一样，均为血肿清除加去骨瓣减压。发现术后A、B两组疗效不同，A组明显优于B组(P＜0.05)，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:78例均为重症高血压脑出血患者，出血部位为基底节，出血量均在60～70ml，其中A组39例，男性22例，女性17例，年龄60～70岁，平均65.6岁，入院时 GCS评分10.54±0.8分;B 组39例，男性24例，女性15例，平均年龄64.6岁，入院时GCS评分10.4±0.9分，入院时即有脑疝形成者排除在外。两组资料在GCS评分、性别、年龄、出血部位、出血量方面比较均无显著差异(P＞0.05)。

2.治疗方法:A组患者入院后立即手术，B组患者入院后因家属要求先保守治疗，待出现脑疝后方同意手术。A、B两组病人手术方式均为血肿清除加去骨瓣减压术，术后立即转入ICU，保留气管导管，根据呼吸及血气分析采取鼻导管吸氧或呼吸机辅助呼吸，保证血气正常。药物方面脱水降颅压用甘露醇 125ml，q6h，快速静滴，甘油果糖注射液 250ml，静滴，qd;抗菌素先经验用药，痰培养有结果后根据情况再调整;血压均用微量泵调控在140～160/80～100mmHg;如有糖尿病或应激性高血糖，均用微量泵调控在8.0mmol/L;脑细胞代谢剂均用依达拉奉注射液;根据体重通过深静脉给予营养及能量;用奥美拉唑注射液防止上消化道出血;保持水电解质平衡等。

3.观察指标 记录两组患者入院时未出现脑疝时及术后第一天、第三天后GCS评分。……