李丽勤

胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，疗效确切且安全，已广泛用于各种心律失常的治疗，同时也具有抗心肌缺血作用，其抗心律失常作用效果确切、安全性高，尤其是对室性心律失常有良好效果，同时对心功能有明显改善作用。采用胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴有室性心律失常病人90例，取得满意效果，现报道如下。

对象与方法

1.研究对象:选择我院2010年3月至2011年9月充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常患者90例，其中男50例，女40例，平均年龄(63.5±9.8)岁。伴有冠心病36例，扩张性心肌病30例，高血压性心脏病15例，风湿性心瓣膜病9例。频发性室性早搏(VPC)48例，成对室性早搏29例，阵发性室性心动过速(PVT)13例，合并Ⅰ度房室传导阻滞11例，心功能均为Ⅲ级～Ⅳ级，左室射血分数 ＜0.4。除去Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心动过缓、QTc＞0.50 s及甲状腺机能异常、严重电解质紊乱的病例。

2.方法:所有患者在最近3周内未接受抗心律失常药物治疗，在常规抗心力衰竭治疗(强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂)，口服胺碘酮0.2 g，每日3 次，连服 7 d 后改为 0.2 g，每日两次，再用 7 d，减为0.2 g，每日 1 次，维持剂量0.2 g，每天 1 次，维持6周。用药期间根据患者心率和心律调整药量。若出现窦性心动过缓(心率＜50/min)及Ⅱ度以上房室传导阻滞或室性心律失常加重者停药。

3.疗效评定标准:根据治疗前后24 h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准:①显效:频发室性早搏(VPC)数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%，心功能改善……