陆倩霞

(广西平果县人民医院神经外科，平果县 531400)

我院2005年1月至2011年10月行微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者共208例，效果良好，现将围手术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例为2005年至2011年在本院住院的208例急性高血压性脑出血患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准。其中男158例，女50例，年龄16～80岁，均有高血压病史。入院时血压在150/90mmHg以上，最高230/180mmHg(1mmHg=0.133kPa)，均伴有一侧肢体不同程度偏瘫，意识清楚126例，昏迷82例。CT检查额叶出血70例，基底节去区出血78例，颞叶出血60例，出血量30～70mL，发病时间2～48h。

1.2 手术方法 为患者剃头，术者根据CT定位，用甲紫标记好矢状线和冠状线。选择好穿刺点，在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔，用YL-1型碎吸针穿刺，穿刺过程中护士协助固定患者头部，防止头部摆动而影响进针方向。穿刺成功后协助医生接好引流管，用5mL注射器抽吸少许冲洗血肿后，注入液化剂，关闭引流管(4h后开放)，接无菌引流袋，用无菌纱布包扎固定。

2 围术期护理

2.1 术前护理 ①术前心理准备:尽可能地减轻患者(清醒者)和家属的心理负担，向患者及家属讲解本病的情况，手术的目的、方法、优点，协助病人建立手术治疗的良好心理，提高病人对手术的耐受性，避免手术前后并发症发生。②做好术前准备:给予吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。快速建立有效的静脉通路，并持续床边心电监护，调整血压。遵医嘱检查血尿常规、凝出血时间、血型、心电图、CT等。剃除头发，用2%碘酒及75%酒精清洗整个头皮。……