梁赟

(广西梧州市人民医院骨科，梧州市 543000)

压疮又称压力性溃疡，常见于截瘫患者及长期卧床的老年人，不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，严重者合并感染，可出现败血症而危及生命。传统的治疗如换药、植皮等方法，对发生在截瘫患者的大压疮治疗效果差，而且住院时间长、医疗费用高。我科于2009年2月至2011年12月采用持续冲洗加VSD负压吸引对17例大压疮患者进行治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 17例均为截瘫患者，为院外带入压疮。其中男12例，女5例，年龄45～82岁，平均76岁。病变部位:骶尾部压疮9例，坐骨处压疮8例。压疮的分级:均为Ⅳ度压疮，创面深达骨质。病程时间:1～10年，创面大小为15 cm×16 cm～20 cm×15 cm，有分泌物恶臭，均为难治性大压疮。

1.2 治疗方法 常规行创面分泌物细菌培养及药物敏感试验，根据检验结果静脉使用敏感的抗生素。同时检查有无其他并发症，如低蛋白、高血压、糖尿病等，在控制好慢性基础病的同时，给予压疮换药1～3 d。行创面清创，把坏死组织清除，用刮匙将创面刮至有新鲜的肉芽组织渗血为止，将输液管远端剪除膨大的过滤器后置入压疮最深部位，再用高分子泡沫材料(VSD)覆盖创面，VSD大小根据创面面积而定，最后用生物透性薄膜严密封闭创面，输液管端接生理盐水加敏感抗生素持续冲洗，VSD的引流管接负压吸引器吸引，压力在0.02～0.04 Mpa之间，如冲洗负压引流过程中创面密封不够，应及时更换外层薄膜后重复吸引，直至引流液细菌培养阴性，创面肉芽组织新鲜，再清创缝合伤口。……