谭 最

(武汉大学中南医院血管外科，武汉市 430071)

下肢静脉曲张(varicose vein of lower limb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一，多由静脉瓣膜功能不全倒流或区域静脉扩张引起。临床表现常见有小腿酸胀、疼痛、水肿、沉重、乏力，继而曲张静脉扩张，扭曲成团，产生血栓性静脉炎或形成静脉石，足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿、淋巴管炎、溃烂，严重者静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量。常采用的治疗方法有:大隐静脉高位结扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治疗术、静脉内激光治疗术、腔镜下交通支结扎术、曲张静脉点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗等。随着人们生活质量的提高，病人和医生都对下肢静脉曲张的治疗要求越来越高，治疗理念趋向于微创、美观，技术方法方便、快捷、价廉。单纯泡沫硬化疗法或手术联合泡沫硬化疗法符合目前的治疗理念，实际临床治疗中可根据不同的病情选择用不同的泡沫硬化治疗方法。

1 硬化治疗概述

1.1 硬化治疗的定义 硬化治疗是指通过硬化剂注射，定向祛除皮内、皮下和(或)筋膜内(穿通静脉)的曲张静脉，使曲张静脉血栓形成，治疗一段时间后，静脉即转化为纤维条索状，这一过程称之为硬化。硬化治疗的目的，是使静脉血管完全闭塞。随着硬化技术的不断改进和硬化剂的发展，目前的硬化治疗功效相当于静脉曲张的外科切除术。

1.2 硬化剂及硬化治疗发展简史 法国外科医师Pravaz(1791～1853)曾使用……