刘玲玲，龚洪玲

胃肠减压是胃—食管术后常用的治疗措施之一，该法利用负压吸引及虹吸作用的原理，引流胃内积液、积气，降低胃肠压力、减轻腹胀、降低缝线张力及切口疼痛，促进消化道功能恢复。胃管置入的深度是否合适，引流是否通畅，直接影响减压效果。笔者于2010－04 至2011－04 对传统置管深度［1］和改良置管深度［2］两种胃肠减压效果进行了临床观察比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 行胃—食管手术治疗患者65 例，其中食管癌45例，贲门癌19 例，胃癌1 例。男40 例，女25 例，年龄(60.3 ±8.1)岁。随机分为传统置管深度组(简称传统组)32 例，改良置管深度组(简称改良组)33 例。两组患者的年龄、性别、身高等一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 选择扬州邗江华飞医疗器械厂生产的16 号硅橡胶胃管，胃管有3 个侧孔，第1 个侧孔距胃管顶端1.5 cm，第2 侧孔距胃管顶端5.0 cm，第3 侧孔距胃管顶端9.0 cm。传统组以“耳垂—鼻尖—剑突”体表标志测量胃管留置深度［1］，改良组采取“前额正中发际—剑突+鼻尖—耳垂”的体表长度作为胃管置入的深度［2］。两组胃肠减压负压均保持在8 ～10 mmHg。记录两组第1 个24 h 引流量、胃肠功能恢复时间和置胃管24 h 腹胀程度3 项指标，从胃－食管术后胃管连接胃肠减压器作为起点。

1.3 评估标准 腹胀程度分为无、轻、中及重度［3］。判断标准:腹部柔软平坦无压痛，腹式呼吸正常为无腹胀;腹部平坦，稍有压痛，腹式呼吸存在为轻度腹胀;腹部略膨胀，有轻度压痛，腹式呼吸减弱为中度腹胀;腹部膨胀明显，压痛明显，无反跳痛，腹式呼吸减弱或消失为重度腹胀。……