张世军

(夏邑县人民医院，河南商丘476445)

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

张世军

(夏邑县人民医院，河南商丘476445)

目的 比较分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的近期疗效差异。方法 32例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为2组，其中保乳术组18例，改良根治术组14例，术后比较观察2组患者的近期疗效和并发症发生情况。结果 保乳术组的手术时间、住院时间、出血量、引流液量均少于改良根治术组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。保乳术组的美容满意率高于改良根治术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。保乳术组2例发生皮下积液，未见皮瓣坏死发生;改良根治术组4例发生皮下积液，其中1例出现皮瓣坏死。结论 保乳术的近期疗效明显优于改良根治术，且术后患者满意率高。

乳腺癌;保乳术;改良根治术

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，全球每年约130万人诊断出患有乳腺癌，其中约1/3的患者死于该病［1］。乳腺癌的主要治疗方法是手术切除，以往通常采取根治术及改良根治术，其在去除肿瘤的同时也对患者的生理机能和心理造成了创伤［2］。因此，近年来，保乳术因其创伤小的优点而被广泛应用于临床［3］。作者收集本院32例乳腺癌患者的临床资料，分析保乳术和改良根治术对乳腺癌患者的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2009年1月我院收治的经病理学确诊的女性乳腺癌患者32例，年龄29～58岁，中位年龄43岁;TNM分期:Ⅰ期20例，Ⅱ期12例;所有患者均为单侧发病，其中左侧15例，右侧17例。32例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为2组，其中保乳术组18例，改良根治术组14例，2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 保乳术组18例:根据患者的肿瘤部位、大小等选择适当的切口，位于外上象限者仅1个切口，其他象限者则选择2个切口，一般以病灶为中心，沿乳晕在病灶＜3 cm以内的部位切除腺体，切缘行冰冻切片病理检查，阳性者扩大切除范围直至病理检查阴性;同时清扫相应部位的淋巴结，术后放置引流管。根治术组14例:根据病灶所在部位及患侧乳房的大小设计切口，14例均采用近似横梭形切口，切除范围至距离病灶≥3 cm处;沿皮肤与浅筋膜游离皮瓣，距离切缘＜5 cm时皮瓣较薄，≥5 cm时皮瓣可适当保留部分脂肪组织和血管;大面积清除附近的淋巴结，同时要注意保护血管和神经组织;术后放置引流管，持续负压引流;术毕进行加压包扎［3］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

保乳术组的手术时间、住院时间、出血量、引流液量均少于改良根治术组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。保乳术组的美容满意率为88.9%，高于改良根治术组的14.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。保乳术组2例发生皮下积液，未见皮瓣坏死发生;改良根治术组4例发生皮下积液，其中1例出现皮瓣坏死。详见表1。

3 讨论

乳腺癌是女性的常见肿瘤，发病率约为10% ～15%，在我国居女性恶性肿瘤的第2位［3－4］。乳腺癌传统的手术方式是根治术，该术式对患者造成的伤害大，患者耐受性差，且术后生活质量明显下降，经过改良的根治术虽较前者有一定改善，但对患者的负面影响依然较大。近年来，随着乳腺癌低龄化趋势的发展，女性对乳腺癌术后的生活质量，特别是乳房外观的要求越来越高，而保乳术因其具有的创伤小、术后美容满意率高而被越来越多的患者所接受。

表1 2组患者的手术情况

本文结果显示:保乳术组的手术时间、住院时间、出血量、引流液量均少于改良根治术组;保乳术组的美容满意率远高于改良根治术组;且保乳术组发生皮下积液及皮瓣坏死的病例均少于改良根治术组，这些均提示保乳术在有效切除病灶的同时，又明显提高了患者术后的满意率，降低了并发症，这符合目前乳腺癌治疗的保持乳房完整性和完全切除病灶具有同等重要地位的原则［5］。

综上所述，保乳术的近期疗效明显优于改良根治术，且术后患者满意率高，但其远期疗效是否能够达到改良根治术的水平尚需进一步观察。

［1］ 李成贻，陈艳，洪永强，等.46例局部晚期乳腺癌的新辅助化疗［J］.肿瘤基础临床，2009，22(6):481－483.

［2］ 颜士进.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌临床比较［J］.中国医药指南，2011，9(35):115－116.

［3］ 李伟汉.乳腺癌保乳手术和改良根治术的疗效对比分析［J］.中国医药指南，2011，9(33):362－363.

［4］ 张晓峰，汪临奇.早期乳腺癌患者行乳腺癌根治术和保乳术后放疗的生存比较［J］.肿瘤基础与临床，2011，24(2):135－136.

［5］ 黄亚南.乳腺癌改良根治术和保乳手术对早期乳腺癌患者的临床疗效对比［J］.中国医学工程，2011，19(12):134，136.

R737.9;R730.56

B

1673－5412(2012)03－0256－02

张世军(1970－)，男，副主任医师，主要从事普外科工作。

2012－02－15)