张晴

(南京中医药大学，江苏南京221000)

“增免方”对皮肤鳞状细胞癌术后患者免疫功能的影响

张晴

(南京中医药大学，江苏南京221000)

目的 探讨“增免方”对皮肤鳞状细胞癌术后患者免疫功能的影响。方法 54例皮肤鳞状细胞癌术后患者给予口服“增免方”治疗，应用流式细胞仪检测治疗前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK细胞等5项免疫指标的变化。结果 患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞4项免疫指标均高于治疗前(P均＜0.01)。结论 “增免方”可显著改善皮肤鳞状细胞癌术后患者的免疫功能。

皮肤鳞状细胞癌;流式细胞仪;增免方;免疫功能

皮肤鳞状细胞癌(skin squamous cell carcinoma，SSCC)是一种好发于皮肤暴露部位的恶性肿瘤，起源于表皮或附属器角质形成细胞，由于分化程度不同而表现出不同的侵袭程度，可破坏深部组织，并向远处转移。本研究通过检测52例皮肤鳞状细胞癌术后患者口服“增免方”前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞等5项免疫指标变化，探讨“增免方”在改善皮肤鳞状细胞癌术后患者免疫功能方面的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组我院2009年1月至2012年1月门诊及病房收治的皮肤鳞状细胞癌术后患者54例，均经病理学确诊。男性33例，女性21例;年龄33～84岁，平均年龄59岁;头面部24例，颈部2例，躯干部5例，四肢12例，生殖器及腹股沟11例。

1.2 研究方法

1.2.1 “增免方”的组方及应用 皮肤鳞状细胞癌术后患者口服“增免方”，每天2次，4周为1周期，2周期后，比较治疗前后外周血免疫指标。“増免方”组方为西洋参、紫灵芝、生黄芪、制黄精、冬虫夏草、炒白术、生薏仁、茯苓、女贞子、焦冬麦芽、炒鸡内金。

1.2.2 试剂与仪器 流式细胞术所需抗体均为小鼠抗人单克隆抗体，与同型对照、红细胞裂解液等均购自法国Immunotech公司;FACS Calibur流式细胞仪为美国BD公司产品。

1.2.3 检测方法 取研究对象清晨空腹静脉血2 mL加EDTA-K3抗凝，取50 μL样品与20 μL相应抗体充分混匀，室温避光孵育15 min，加入500 μL 10倍稀释后的溶血素混匀，室温避光静置5 min后上机检测，采用流式细胞仪严格按说明书进行操作分析。

1.3 统计学处理 实验数据用SPSS 16.0进行统计学处理，计量数据用±s表示，比较用独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例4项指标均高于治疗前(P＜均0.01)，这说明“增免方”能显著提高机体免疫功能。见表1。

表1 不同免疫指标治疗前后的变化 %

3 讨论

皮肤恶性肿瘤在中医文献中属于反天疮、赘瘤等范畴，常因恶化转移而危及生命，现代常以手术切除为首选治疗方案，然而治疗肿瘤的同时，将破坏人体的阴阳平衡。手术的创伤、脏腑的缺损、失血耗津等都会给机体带来伤害，在治疗恶性肿瘤过程中肺腑正气虚弱，失于固摄，导致癌毒扩散，形成转移的理论目前为众多学者所认可［1－3］。此外，现代医学认为，恶性肿瘤的发生发展与机体的防御功能衰退，尤其是细胞免疫功能水平低下有关，患者的免疫状态和预后相关的淋巴细胞亚群在机体免疫系统内的功能非常重要，T淋巴细胞亚群变化是评估恶性肿瘤和免疫相关性疾病患者免疫功能的一种有效方法［4］。CD3代表全部T淋巴细胞，根据功能可将其分为辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞等亚群。CD4是辅助性T淋巴细胞的表面抗原，识别由MHCⅡ类分子提呈的抗原肽，由于大多数肿瘤细胞不表达MHCⅡ类分子，故CD4+淋巴细胞不能直接识别和杀伤肿瘤细胞，而是依赖抗原提呈细胞提呈相关的肿瘤抗原，对之进行特异性激发后分泌淋巴因子，从而激活B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞，通过其活化的细胞发挥抗肿瘤作用。CD8为抑制性T淋巴细胞表面标志，这些细胞具有负调节效应，由于其含有穿孔素和颗粒酶，可引起细胞裂解及介导靶细胞凋亡，从而特异性直接杀伤带有致敏抗原肽MHC分子的肿瘤细胞。CD16、CD56是NK细胞的特异性标志，NK细胞是机体重要的抗肿瘤效应细胞，在机体免疫监视作用中处于抗肿瘤第1道防线，NK细胞无MHC限制性，无需预先激活即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞。免疫功能可影响肿瘤生长，肿瘤亦可抑制机体免疫功能，并通过多种机制逃避宿主的免疫攻击，若能增强肿瘤患者免疫功能，必然有利于肿瘤的控制。

目前，以免疫治疗为主体的肿瘤生物治疗已被公认为继手术、放疗和化疗后肿瘤治疗的第4模式［5］。作者在中医理论的指导下，采用“增免方”益气养阴，对皮肤鳞状细胞癌术后患者进行干预，结果显示，患者服用“增免方”治疗后，可增加T淋巴细胞总数，使比值升高，增强机体免疫功能。随着对肿瘤防治的深入研究，中药已显示出良好的抗肿瘤生长及转移的优势，通过对“增免方”提高机体免疫功能的研究，更好地证实了中医药的这种优势。

［1］ 张健，张淑贤，王沛.中医传舍理论与肿瘤转移［J］.中国中医基础医学杂志，1999，5(6):4－6.

［2］ 沈汉澄.癌症术后转移及其中医药对策［J］.浙江中医杂志，1999，34(1):1－3.

［3］ 华海清.扶正培本法治疗恶性肿瘤探讨［J］.南京中医药大学学报，2008，24(1):6－8.

［4］ 林兰，刘继斌.中晚期消化系恶性肿瘤CIK细胞治疗前后免疫功能变化的价值［J］.肿瘤基础与临床，2010，23(5):399－401.

［5］ 陈复兴.肿瘤的细胞免疫治疗［J］.国外医学:免疫学分册，2004，27(4):197－202.

The Effect of Zengmian Prescription for Immune Function of Patients with Skin Squamous Cell Carcinoma After Operation

Zhang Qing
(Nanjing University of Chinese Medicine，221000)

ObjectiveTo investigate the effect of zengmian prescription for immune function of patients with skin squamous cell carcinoma after operation.MethodsThe 54 patients with skin squamous cell carcinoma after operation

the zengmian prescription treatment，and the CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，NK cells were detected by using flow cytometry.ResultsCompared with the levels before the treatment，the levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK cells were significantly higher(P＜0.01).ConclusionZengmian prescription can enhance the immune function patients with skin squamous cell carcinoma after operation.

skin squamous cell carcinoma;flow cytometry;zengmian prescription;immune function

R739.5;R273

A

1673－5412(2012)03－0244－02

张晴(1984－)，女，学士，住院医师，主要从事方向皮肤肿瘤。E-mail:1984zhangqing@163.com

2012－03－20)