朱晓蕾,陈志坦,王寿九

(江苏省南京明基医院消化科,江苏南京,210019)

食管良性狭窄为临床常见消化道疾病之一,严重影响患者的生活质量,导致营养不良、消瘦等并发症。球囊扩张治疗的原理在于,扩张器产生的横向及纵向扩张力对狭窄段局部具有辐射性施压作用,使瘢痕组织拉长、软化。扩张治疗后短期复发是影响球囊扩张治疗效果的重要因素之一,其复发机制可能是由于扩张后肌层的弹性回缩以及肌体对损伤壁进行修复后的瘢痕组织形成。需反复多次扩张,特别对于狭窄段较长的患者,有时需反复实施球囊扩张达6～8次[1]。因此,本研究在球囊扩张的基础上,创新了留置球囊间断扩张的方法,用于治疗某些食管良性狭窄病例,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月—2011年6月本组食管贲门狭窄患者30例,其中男17例,女13例,年龄5～70岁,平均(45±8)岁。其中食管、贲门癌放疗术后单纯疤痕性狭窄7例,食管和贲门术后吻合口狭窄15例(食管癌术后7例,贲门癌术后5例,食管憩室术后1例,贲门失弛缓术后1例),手术相关非吻合口狭窄2例(其中胃底折叠术后1例,贲门周围血管离断术后1例),腐蚀性食管炎5例。纵隔淋巴结肿大压迫中段食管致食管狭窄1例。所有病例皆通过胃镜、钡餐、病理排除恶性可能。狭窄段长度2.5～5.5 cm,平均3.2 cm。患者吞咽困难Stooler分级:0级为无吞咽困难0例;Ⅰ级为可进软食2例;Ⅱ级为可进半流7例;Ⅲ级为能进食流质11例;Ⅳ级为不能进食10例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备:术前常规检查心电图、胸片和凝血功能,排除各项内镜检查和治疗的禁忌证。……