林鸿彪,刘 琪,梁 欣

(1.海南省海口市琼山府城医院外三科,海南海口,570102;2.海南省琼中县人民医院外科,海南琼中,572900)

由上消化道溃疡所致的穿孔是普外科临床较为常见的疾病[1],既往多主张采用胃大部切除术,但随着抑酸药物和抗幽门螺杆菌治疗的不断发展,难治性溃疡的治愈率显著提高,此类患者接受单纯穿孔修补术的疗效已经受到了广泛认可[2]。现今,微创概念在外科手术中的地位不断提高,腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术已经广泛应用于临床,但对于腹腔镜手术与开腹手术的疗效仍存在争议[3]。为验证腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效,本研究回顾性分析了98例上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2009年4月-2012年2月期间本院收治的98例上消化道溃疡穿孔患者作为研究对象。其中男67例,女31例,年龄17～72岁,平均(33.97±5.79)岁,病程1～18 h,平均(8.21±1.54)h;胃穿孔18例,十二指肠穿孔80例。向患者及其家属解释2种手术的相关问题及其各自优缺点后,按照患者及其家属的意愿选择手术方式。按照手术方式不同分为腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术组(腹腔镜组)和开腹上消化道溃疡穿孔修补术组(开腹组)。腹腔镜组58例,其中男38例,女20例,平均年龄(32.85±5.43)岁,平均病程(8.23±1.38)岁,发病部位为胃11例,十二指肠47例;开腹组40例,其中男29例,女11例,平均年龄(34.61±5.59)岁,平均病程(8.52±1.74)岁,发病部位为胃7例,十二指肠33例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

所有患者明确诊断之后,立即给予禁食,置胃管,胃肠减压等常规处置,尽快完善术前检查,急诊手术。……