王名龙

(南京医科大学附属南京明基医院急诊科,江苏南京,210019)

脑出血又称为脑溢血,多发于中老年人,起病迅速、致死致残率较高[1],是一种严重的急性脑血管病。该病主要是由脑实质内血管破裂引起的出血,多发于基底节,血液可直接压迫周围脑组织,诱发脑水肿、昏迷等,严重危及患者的生命健康。本院将改良早期预警评分(MEWS)系统应用于突发性脑出血患者的急救中,并取得良好的疗效,旨在进一步优化急救方案,提高MEWS系统的临床应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院急诊科2009年4月—2012年4月收治的60例突发性脑出血患者,其中男33例,女27例,平均年龄(62.42±11.09)岁。入院时所有患者均出现不同程度的昏迷、意识障碍、剧烈持续的恶心呕吐、大小便失禁等症状,均符合急性脑血管病的诊断标准[2],并经过头颅CT检查出血部位和出血量。所有患者经MEWS系统评分[3],≥5分的32例作为观察组,<5分的28例为作对照组。观察组中男18例,女14例,平均年龄(64.15± 8.14)岁;脑出血部位:基底节17例,大脑5例,小脑8例,其他2例;病因:高血压20例,脑血管畸形5例,脑肿瘤4例,其他3例。对照组中男15例,女13例,平均年龄(61.63±7.83)岁;脑出血部位:基底节15例,大脑4例,小脑6例,其他3例;病因:高血压20例,脑血管畸形3例,脑肿瘤2例,其他3例。2组患者在年龄、性别、脑出血部位及病因等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者在发病后未被搬动,急诊医生到现场后,根据病情症状和体征做出判断,将冰袋置于患者头部,四人搬运法进行搬运,并立即给予静脉通道治疗,注意改善缺氧情况、保持患者呼吸通畅、降低颅内压,及时快速将患者送入医院。入院后立即行CT扫描,确定出血部位及出血量,并进行心电图和其他相应的生化检查,同时检测体温、脉搏、血压、瞳孔、呼吸等生命体征,并快速通过MEWS标准进行评分。根据患者的病情进行相应的内科和外科紧急个体化治疗。内科治疗……