陈 锋 黄 青 楼伟东

(诸暨市中医医院,浙江 诸暨 311800)

足母外翻是前足最常见的疾病之一,而重度足母外翻往往严重影响患者的工作和日常生活。2009年10月～2011年12月,作者采用B-POP矫形钢板内固定结合截骨治疗重度足母外翻26例,取得了良好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例均为重度足母外翻畸形患者,男 5例,女 21例,年龄 38～72岁。左侧 12例,右侧14例。足母跖关节内侧均有滑囊炎和疼痛性胼胝形成 ,1.2 跖间夹角(IMA) ＞16°(18～20°),足母外翻角(HAA)＞ 40°(40～43°),其中 18例 2.3跖骨头跖面同时有疼痛性胼胝形成,8例第2跖骨头跖面有疼痛性胼胝形成,1例合并2.3并趾畸形,3例合并小趾内翻畸形,15例有不同程度的第2趾交叉趾畸形。

1.2 手术方法 腰麻。仰卧位,常规使用充气式止血带。在第一跖骨干中近段背内侧作一纵形手术切口长约5.0cm,依层切开,保护皮神经,充分暴露第一跖骨中近段,沿切口方向切开骨膜向两侧少量剥离,在离跖楔关节面约1.5cm处从内侧开始垂直于跖骨干截断第一跖骨干,但应保留外侧皮质不断,用手法在第一跖骨远端水平向外以截骨线外侧皮质为支点将其推折,使第一跖骨干截骨处内侧呈合页状楔形张开,楔形开口宽度[1]为术前X线片上测量好的长度,测量方法见图1(线AB为第一跖骨中轴线,A点距第一跖骨近端关节面1.0～1.5cm,线AC平行于第2跖骨中轴线,∠CBA为 IMA。预定截骨线为线ED,ED线经A点且平行第一跖骨近端关节面,测量 ED长度,以同样长度分别在线AC和AB线上确定 G、F点,G、F点间距离即为在跖骨内侧楔形开口宽度)。……