周娟华 张珠风

(浙江医院,浙江 杭州 310013)

起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏,使心脏以适宜生理需要的频率发生冲动,并有效地收缩,完成射血功能[1]。自1958年应用到临床上,已为上百万的患者挽救生命,解除痛苦。作为一种创伤性的治疗方法,常规术后需绝对卧床24小时方可下床活动,并要求术侧肩关节制动以防起搏电极移位。临床工作中发现多数患者尤其老年人由于术后长时间强迫卧位,肩关节活动受限,易造成静脉栓塞、尿潴留、腹胀等并发症,严重影响患者生活质量。鉴此,本院将老年患者卧床时间由24小时缩短为6小时,同时予以术前卧位指导、加强心理护理,合理膳食、适当改变患者制动方式,取得了较好的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月到2010年2月在本院行人工永久性双腔起搏器植入术患者116例,男 75例,女 41例;年龄 60～85岁;平均年龄(72.3±7.9)岁,均是病态窦房结综合征,其中高度或Ⅲ度房室传导阻滞45例,阵发性心房颤动或阵发性室上性心动过速48例。按手术月的单双分为观察组和对照组各58例,观察组男42例,女16例,平均年龄(73±8.1)岁;对照组男39例,女19例,平均年龄(71±8.7)岁,两组比较差异无显著性意义(均 P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患者均采用美国美敦力公司生产的人工心脏起搏器,均选用双腔起搏器,起搏电极置于右心室尖部和右心耳测试起搏参数满意后,置入脉冲发生器于患者的胸前皮下囊袋中。术毕,对患者予以72小时持续心电监护,监测心率、心律的变化及起搏信号有无脱落,观察患者对起搏器有无不适感。……