郑 瑶 徐丽芬 朱红英 沈小燕 张盛杰

(嘉兴市康慈医院,浙江 桐乡 314500)

无抽搐电休克治疗(MECT)[1]由于其适应证广,安全性高,并发症少,因此已作为精神科临床标准治疗。而部分精神分裂症患者由于症状顽固,自知力严重缺失[2],表现不合作,阻碍了MECT的顺利进行。为了改变这一现状,作者尝试使用颈外静脉预注小剂量丙泊酚快速镇静,迅速控制患者症状后再行MECT治疗,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年10月在本院MECT室需行治疗的精神分裂症患者60例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准[3],ASA分级均为I级。将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。其中观察组男8例,女22例,年龄20～50岁,平均(28±5.0)岁,平均体质量(55±10.0)kg;对照组男10例,女 20例,年龄 22～48岁,平均(29±6.0)岁,平均体质量(54±11.0)kg;两组年龄、性别及体重差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具体方法 患者行MECT治疗前3天均停用苯二氮艹卓类、锂盐、抗癫疒间类药物,家属签知情同意书,术前禁食8小时,禁饮4小时,入室前30分钟肌肉注射阿托品针0.5mg。因患者不合作入室时己用约束带保护四肢,但只限制了患者的腕关节和踝关节,对膝关节和肘关节无约束作用,由于患者剧烈躁动无法连接监测设备。准备好多功能电休克治疗仪、心电监护仪、氧气瓶、呼吸气囊,配备喉镜、气管导管、吸痰器以及急救药品等以备急救用。术中用药丙泊酚(四川国瑞药业有限公司生产,批号1107281)按1.5～2.0mg/kg,氯化琥珀胆碱(上海旭东海普药业有限公司生产,批号110401)按1.0mg/kg抽针筒备用,输液器排气完毕后将针头与丙泊酚针筒的针头互换备用。……