熊俊峰

(衢州市人民医院,浙江 衢州 324000)

多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)是一种完全由囊腔构成、囊腔间隔内有小灶状透明细胞的肿瘤。术前准确诊断有助于手术方式的选择。作者收集了2005年5月～2011年10月经手术病理证实的MCRCC共16例作回顾性分析,以提高对本病诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年5月～2011年10月经手术病理证实的MCRCC共16例,男11例,女5例,年龄21～73岁,平均(46±14)岁。临床表现：10例(男7例,女3例)无症状,为体检时偶然发现,5例(男3例,女2例)有患侧腰背部酸胀不适感,其中1例(男)有无痛性肉眼血尿。

1.2 检查方法 所有患者均行MDCT平扫及动态增强扫描,其中5例CT之后加做MRI检查。16例行MDCT检查(Marconi 8000 4排CT,西门子和飞利浦16排CT,西门子64排CT),扫描层厚2～5mm,螺距为1,所有患者均经平扫、皮髓交界期(造影剂开始注射后20秒开始扫描)及髓质期(造影剂开始注射后80秒开始扫描)扫描,静脉内团注碘海醇(300mgI/mL),经肘正中静脉注射,剂量1.5～2mL/kg,注射速率为 3mL/s。MR扫描(Siemens vision 1.5T),造影剂为 Gd-DTPA,剂量 15mL,注射速率2.5～3mL/s,扫描序列：常规 T1WI(TR 112mAs,TE 4.76mAs),抑脂序列 T1WI(TR 5.04mAs,TE 2.31mAs)、T2WI(TR 3500mAs,TE 84mAs),增强序列T1WI(TR 5.04mAs,TE 2.31mAs)皮髓交界期和髓质期,并行横断位、冠状位、矢状位扫描。

2 结 果

16例MCRCC均为单侧单发,右肾7例,左肾9例,所有病灶均位于肾皮质,且突出于肾轮廓外,病灶形态呈圆形或类圆形,直径2.5～9.5cm,平均(4.3±1.3)cm。(1)CT表现：MDCT扫描显示有完整囊壁,内可见粗细不均或菲薄分隔、实质性小结节、囊液、间隔可见点状、条状钙化;囊内液体密度高于水,CT值15～30HU;16例中有1例囊腔间隔有点状、条状钙化;(2)CT增强表现：增强后皮髓质期囊壁、囊腔间隔及实质小结节均有不同程度的强化;(3)MR表现：1例囊液T1WI为高信号、T2WI呈稍高信号,手术切除病灶切开见其内为褐色血性液体,其余病灶囊内液体均呈T1WI低信号、T2WI高信号改变,囊腔间隔及小结节呈稍低信号。……