陈禄凑

(天台县人民医院,浙江 台州 317200)

研究表明颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。本文将2009年1月以来的脑梗死患者及非梗塞患者各70例颈动脉进行彩色多普勒超声检查,并对其粥样硬化斑块的图像改变及各血流参数进行对比分析,以探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年3月在本院住院的脑梗死患者70例作为脑梗死组,入选者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1],并经本院CT或MRI检查证实,其中男48例,女22例,右侧脑梗死39例,左侧脑梗死31例,年龄44～82岁,平均 65岁,同时选择70例来本院健康体检者,无心脑血管病及糖尿病史,且经CT或MRI检查无脑梗死患者作为对照组,其中男43例 ,女27例,年龄41～85岁 ,平均 67岁,两组在年龄及性别上无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法 使用仪器为HP HDI5000彩色多谱勒超声仪,探头频率7～11MHz。检查时患者仰卧位,头偏向对侧充分暴露颈部,从颈根部逐渐向上扫查颈总动脉,颈内动脉颅外段及颈外动脉起始段,观察并记录颈动脉内膜中层厚度,粥样斑块的性质、类型、数量、部位,管腔是否有狭窄,用彩色多普勒观察血流充盈状况并测量血流参数,包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。

1.3 诊断标准 正常颈动脉内膜纤细光滑,管壁呈“三线征”,将中内膜厚约0.9～1.3mm视为内膜增厚,＞1.3mm并突向管腔,为斑块形成[2],根据斑块的组织病理学基础及超声声像图特点,斑块分为(1)软斑：呈中低回声脂质性斑块(图1);(2)硬斑：强回声伴声影钙化状斑块(图2);(3)混合斑：回声强弱不等,呈“火山口”样溃疡性混合回声斑块(图3)[3]。……