楼继先 曹永葆 张志勇 徐洁慧

(浙江医院,浙．．江 杭州 310013)

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是糖尿病患者最主要的致盲性并发症之一。其发病率与糖尿病的病程有关。目前的治疗尚未取得突破性进展。全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的措施[1-2],可有效保护患者的视功能,防止严重并发症发生,但对视网膜正常的结构和功能会造成一定影响。为了防止或减轻不良反应的发生,作者采用视网膜激光光凝术联合银杏叶片治疗增生前期糖尿病视网膜病变(preproliterative diabetic retinopathy,PPDR)患者60例95只眼,疗效满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年4月～2011年12月经本院门诊或住院确诊为2型糖尿病的患者经散瞳后经裂隙灯前置镜结合FFA检查确诊为增生前期糖尿病视网膜病变120例。PPDR的诊断标准为具有下列各项中的任何一项：(1)4个象限中每个象限有20个以上的视网膜内出血点;(2)2个象限发现视网膜静脉呈串珠样改变;(3)1个象限发现视网膜内微血管异常。即符合“4-2-1”原则。另外,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)中视网膜毛细血管无灌注区的面积大于5～7个视盘面积的病变也属于PPDR。120例按数字随机方法分为治疗组和对照组各60例。治疗组男25例(39眼),女 35例(56眼),年龄 45～76岁,平均(61.9±6.9)岁,糖尿病病程4～21年,平均(12.1±3.8)年,其中11眼合并黄斑水肿;对照组60例,男24 例(38 眼),女 36 例(55 眼),年龄 46～77 岁 ,平均(62.0±7.2)岁,糖尿病病程5～23年,平均(12.1±3.8)年,其中10眼合并黄斑水肿。两组性别、年龄、病程及病情严重程度无显著性差异(P＞0.05),均衡可比。……