冯 萍 黄一鑫 俞碧君 刘 俏

(台州市中心医院,浙江 台州 318000)

老年亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年常见的甲状腺疾病之一。主要诊断依据是血清促甲状腺素(TSH)水平增高,而血清游离甲状腺素(FT4)正常,临床表现不典型,容易漏诊。有资料表明亚临床甲减可引起血脂升高和颈动脉 IMT增厚[1-2],增加了心血管病的风险。本文采用L-T4治疗30例老年亚临床甲减患者,观察左旋甲状腺素治疗亚临床甲减对血脂与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年2月～2011年8月内分泌门诊及住院就诊的≥60岁老年亚临床甲减患者共30例。亚临床甲减诊断标准：间隔1月以上两次测定血清 TSH升高,而 FT4正常,并除外其他原因引起的TSH升高[3]。其中男8例,女22例,平均年龄(66.5±5.6)岁,所有患者不吸烟,未使用过甲状腺相关疾病的药物、调脂药物、糖皮质激素以及无合并糖尿病、高血压、肾功能不全、心脏病等病例。

1.2 方法 30例均采用左旋甲状腺素(优甲乐)由德国默克公司生产,以12.5μg/d开始,根据实验室检查结果剂量逐渐增大待 TSH恢复正常(0.3～5.0mIU/L),维持剂量 12.5～50μg/d。在诊断初和经治疗甲状腺功能正常6个月后禁食12小时采血分别测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),应用 ROCHE MODULAR全自动生化仪,TC、TG、HDL、LDL应用氧化酶法,促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),采用微粒子化学发光法,仪器为雅培I2000全自动免疫发光仪,试剂为相应配套试剂。IMT测定采用美国 HP IMAGG POINTHX 512型彩色多普勒超声仪7.15MHz高分辨率探头。由专人测量,于颈膨大近心端1cm处测量颈总动脉后壁IMT。……